• 2022年第4期文章目次
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    • 国家基本公共卫生服务利用对2型糖尿病患者规律服药行为及血糖控制的影响研究

      2022, 33(4):1-7.

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      摘要:目的 探索我国基本公共卫生服务利用对2型糖尿病患者规律服药行为及血糖控制的影响,为2型糖尿病患者健康管理实践提供支持。方法 基于多阶段分层抽样方法,于2019年11~12月在我国浙江省、山西省及重庆市的10个社区卫生服务中心或乡镇卫生院选取35岁及以上2型糖尿病患者开展问卷调查,获取其社会人口学信息、最近一年基本公共卫生服务利用、最近6个月规律服药以及血糖控制等资料,分析不同特征患者的规律服药率和血糖控制满意率,并利用多因素logistic回归分析国家基本公共卫生服务利用对2型糖尿病患者规律服药率和血糖控制满意率的影响。采用多水平logistic方法、不同国家基本公共卫生服务利用总分计算方法进行敏感性分析。结果 共纳入1527例35岁及以上2型糖尿病患者,男性占41.00%,65岁及以上占66.08%,病程10年及以上占39.64%。患者总体规律服药率为89.26%,总体血糖控制满意率为65.23%,服务利用总分为11.83±2.246(范围0-15分),随着服务利用总分增加2型糖尿病患者规律服药率呈一定上升趋势(χ2趋势 =4.816,P<0.05),但血糖控制满意率趋势未呈现出统计学差异(χ2趋势 =0.080,P>0.05)。多因素回归结果显示,高中及以上(OR高中及以上=2.20)、病程时长增加(OR 5-9年=1.62,OR 10年及以上=3.92)、服务利用总分高(OR Q3=2.01)是规律服药的保护因素;相比本地户籍人口,本地常住人口(OR =0.54)是规律服药的危险因素。未婚/离异/丧偶(OR =0.61)、病程时长增加(OR 10年及以上=0.60)是血糖控制满意的危险因素,家庭人均月收入增加(OR 2000-5000元=1.52,OR 5000元以上=1.76)是血糖控制满意的保护因素。结论 国家基本公共卫生服务利用促进了35岁及以上2型糖尿病患者规律服药率,且服务利用程度越高,对其影响越大。应重点关注低学历水平、非本地户籍、病程较短、无伴侣的患者,加强其对国家基本公共卫生服务的利用,促进其健康意识及健康行为的改变。

    • >论著
    • 不同分化程度肝细胞癌临床病理特征比较及危险因素分析

      2022, 33(4):8-10.

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      摘要:目的 探究影响肝细胞癌(HCC)分化程度的临床病理特征和独立危险因素。方法 回顾整理经手术并治疗的HCC患者108例,根据病理诊断结果分为低分化组(n=29,26.85%)、中分化组(n=53,49.07%)、高分化组(n=26,24.07%)。比较分析各组患者临床病理特点及Ki67、P53表达水平,采用logistic回归模型分析影响肝细胞癌低分化的危险因素。结果 不同分化程度HCC肝硬化占比,P53阳性率和Ki67表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);但是年龄、性别、肿瘤直径、是否感染肝炎病毒及肿瘤是否累及肝被膜的组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析显示:肝硬化(OR=3.408)、Ki67高表达(OR=11.113)及P53阳性(OR=9.711)为低分化HCC的主要危险因素。结论 不同分化程度HCC患者临床特征及Ki67和P53表达情况均存在不同程度差异,logistic回归分析找出影响HCC分化程度的临床病理危险因素,可为精准诊断和预后治疗提供判据支撑。

    • 2013—2020年重庆市急性弛缓性麻痹病例非脊灰肠道病毒分离株分型鉴定分析

      2022, 33(4):11-15.

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      摘要:目的 对2013-2020年期间从重庆市急性弛缓性麻痹病例(acute flaccid paralysis, AFP)中分离到的53株(non‐polio enterovirus, NPEV)进行分型鉴定,了解NPEV型别分布特点。方法 使用商品化荧光定量PCR (real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction, real-time PCR)试剂对NPEV快速鉴定,结合VP1区和VP4区核苷酸序列特征进行分型。结果 鉴定出50株肠道病毒, A组33株(66.00%),B组17株(34.00%),不包含C、D组肠道病毒,3株不能分型。EV-A71为优势型别,11株(22.00%),2016年及以后未分离到EV-A71。本研究中,VP4区和VP1区序列在NPEV分组上完全一致。结论 使用商品化荧光定量PCR试剂对肠道病毒分型时,高CT值的鉴定结果有可能不准确。NPEV分型中,先使用VP4区序列进行分组,然后在使用VP1区进行基因分型,可简化实验流程。重庆市AFP病例NPEV分离株的型别多样性较差,为丰富和完善重庆市肠道病毒基因数据库,有必要开展呼吸道传播的肠道病毒相关研究。

    • 电感耦合等离子体质谱法测定环境空气PM2.5中铅的不确定度评定

      2022, 33(4):16-19.

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      摘要:目的 建立电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定环境空气PM2.5中铅浓度的测量不确定度评定方法。方法 依据HJ657-2013《空气和废气 颗粒物中铅等金属元素的测定 电感耦合等离子体质谱法》测定环境空气PM2.5中铅的浓度,建立数学模型,分析不确定度来源,计算各个不确定度分量并合成标准不确定度,最后获得扩展不确定度。结果 环境空气PM2.5中铅的扩展不确定度为0.16 ng/m3,铅的测量结果为(1.75±0.16)ng/m3。结论 方法的不确定度主要来源于样品前处理引入的相对标准不确定度。

    • 2015-2021年合肥市流感亚型流行病学特征与变迁相关性分析

      2022, 33(4):20-23.

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      摘要:目的 分析2015—2021年合肥市流感病原亚型检出情况,了解各亚型的变迁情况以及和疫情关联,为流感预警预测和防控提供参考。方法 对“中国流感监测信息系统”流感监测哨点医院流感样病例(influenza-like illness,ILI)监测、流感病原学、暴发/聚集性疫情等有关数据进行分析。结果2015—2021年合肥市哨点医院门急诊接诊的3 332 553例病例中ILI 139 082例,占4.17%,月占比介于1.60%~7.15%。ILI送检标本14 663份,送检率10.54%,流感病毒检出阳性率为11.30%。每月的ILI占比与检出率之间无相关性(rs=0.176,P=0.107),流感病毒亚型构成比差异较大,呈现多样化的季节性,流行株不断变迁,疫情以乙型Victoria亚型(BV亚型)为主(40.21%)。每月哨点医院ILI中检出阳性率和每月发生疫情的起数之间存在中等相关(rs=0.696,P=0.000)。每月发生的疫情数和检出率存在强相关(rs=0.696,P=0.000)。甲型季H3亚型和BV亚型有强相关关系(rs-季H3=0.686,P=0.030;rs-BV=0.632,P=0.000);甲型新甲1亚型和乙型Yamagata亚型存在中等程度相关(rs-新甲H1=0.481,P=0.000 0;rs-BY=0.515,P=0.000)。结论 合肥市存在春季和冬季两个流行高峰;流感亚型不断变迁,呈现多样化;病原学监测结果可预警预测不同亚型流感暴发/聚集性疫情的流行。应将预测和监测情况及时服务于流感控制和疫情处置中。

    • 2010-2020年湖北省流行性腮腺炎的空间聚集性及其动态变化分析

      2022, 33(4):24-27.

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      摘要:目的 通过探索2010-2020年湖北省流行性腮腺炎的空间聚集性及其变化规律,为疫情防控提供参考依据。方法 通过中国传染病报告信息管理系统获取2010-2020年湖北省流行性腮腺炎监测资料,利用ArcGIS10.5软件对各区县的发病率进行趋势面和空间自相关分析。结果 2010-2020 年湖北省流行性腮腺炎发病率在8.70~44.99/10万之间。趋势面分析显示发病率由西向东逐渐降低,南北方向呈中间低两边高趋势。全局空间自相关分析显示,除2012年和2014年外其他年份存在空间正相关(Moran's I>0,P<0.05)。局部空间自相关分析显示,2010-2020年流行性腮腺炎发病率每年均有热点区域,随时间呈现明显变化规律。结论 根据空间分析结果,湖北省流行性腮腺炎发病具有明显空间聚集性,热点区域主要集中在鄂西北,但是在疫情高发年份热点区域还扩展到鄂东和鄂中北的城区,应重点关注以上热点区域,采取针对性的防控措施。

    • 1990—2019年江苏启东市糖尿病死亡趋势分析及去死因期望寿命预测

      2022, 33(4):28-32.

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      摘要:目的 研究分析1990-2019年江苏省启东市居民糖尿病死亡的变化趋势和期望寿命的影响,为制定卫生政策提供依据。方法 根据1990-2019年启东市全死因监测资料及历年人口资料,对居民糖尿病死亡率及时间趋势进行分析,采用Joinpoint4.7.0.0软件,计算指标包括粗死亡率(CR)、中国标化率(CASR)及年度变化百分比(APC)、潜在减寿年数(PYLL)和潜在寿命损失年数率(PYLLR)等。结果 1990-2019年启东市居民糖尿病的CR为15.12/10万,其中男性为12.72/10万,女性为17.45/10万;总CASR为7.58/10万,其中男性为6.47/10万,女性为8.59/10万。趋势分析显示,男性CR的APC为9.31%,CASR的APC为5.26%,女性CR的APC为8.12%,CASR的APC为4.40%;45~64岁CR的APC为2.59%,CASR的APC为4.85%;65~岁CR的APC为7.20%,CASR的APC为9.79%,除15~44岁年龄组外差异均具有统计学意义。启东市居民期望寿命从1990年的73.95岁上升至2019年的82.91岁(APC=0.38,P<0.001),去糖尿病期望寿命由1990年的74.01岁上升至2019年的83.39岁(APC=0.39,P<0.001)。 结论 30年来启东市居民糖尿病死亡率和寿命损失逐年上升且趋势明显,女性的糖尿病死亡率和寿命损失均高于男性,高年龄组糖尿病死亡率水平和增加速度均高于低年龄组,应对相应人群进行重点干预。

    • 儿童氟斑牙与尿氟相关性及尿氟基准剂量分析

      2022, 33(4):33-36.

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      摘要:目的 掌握天津市饮水型氟中毒病区病情情况,探讨尿氟的基准剂量,为尿氟值标准更新提供科学依据。方法 在天津市选择3个病区,每个区选择3个病区村,调查其水氟含量、8-12周岁儿童氟斑牙患病情况及尿氟含量。结果 水氟超标村儿童氟斑牙患病率和尿氟含量显著高于水氟合格村,差异具有统计学意义(c2=88.821,P<0.001;Z=6.089,P<0.001)。儿童年龄越低,氟斑牙患病率越低、患病程度越轻(c2趋势=14.584,P<0.001;c2趋势=20.525,P<0.001)。不同性别儿童之间患病率和患病程度均不存在显著差异(c2=0.736,P=0.391;c2=3.649,P=0.456)。不同年龄和性别儿童间尿氟值存在显著差异(H=14.768,P=0.011;Z=-2.526,P=0.012)。按尿氟分组后,随着尿氟浓度的升高,儿童氟斑牙患病率逐渐升高,差异有统计学意义(c2趋势=16.348,P<0.001),存在剂量-效应关系。采用BMDS基于儿童氟斑牙患病率计算得出尿氟的BMD和BMDL分别为2.20mg/L和1.54mg/L。 结论 天津市改水降氟取得一定成效;儿童尿氟与氟斑牙患病率存在剂量-效应关系,参考剂量值稍高于现行标准,提示我们可适时进行更新修订。

    • 2016—2021年自贡地区急性上呼吸道感染与气象因素关联分析

      2022, 33(4):37-40.

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      摘要:目的 探究2016—2021年自贡地区急性上呼吸道感染(AURI)与气象因素关联分析。方法 收集自贡市第一人民医院2016至2021年间急诊所有急性上呼吸道感染病例,及同期气象资料(包括但不限于气温、相对湿度、气压、日照时间、风速等)。从急诊电子资料中筛选病例,将符合标准的病案纳入本研究,分析其病例资料,研究急性上呼吸道感染与气象因素的关系。结果 本研究共纳入5608例患者,其中男性3893例(69.42%),女性1715例(30.58%),年龄平均(50.17±9.81)岁。诱发因素为气候突变2331例(41.57%),慢性呼吸道疾病史1458例(26.00%),老年或幼儿免疫功能低下1106例(19.72%),维生素缺乏512例(9.13%),其他201例(3.58%)。自贡地区急性上呼吸道传染一年四季均有发生,春季呼吸道传染病发病人数多于其他季节,发病人数最少季节为秋季。其中5月发病人数最多(650例),1月其次(592例);9月发病最少(475例),8月其次(480例)。本地区上呼吸道感染逐日发病人数与日均气温、日照时长和日降水量呈负相关性(r日均气温=-0.635,P日均气温=0.027;r日照时长=-0.678,P日照时长=0.015;r日降水量=-0.691,P日降水量=0.013;);与气温日较差、24hrs变压呈正相关(r气温日较差=0.644,P气温日较差=0.024;r24hrs变压=0.579,P24hrs变压=0.049)。AURI诱发并发症与日均气温呈负相关性(r日均气温=-0.718,P日均气温=0.009),与气温日较差呈正相关(r气温日较差=0.651,P气温日较差=0.022)。多要素回归积分法显示,检验效果一致性均超过70%,在同一级或相邻等级均超过85%。结论 2016—2021年自贡地区急性上呼吸道感染一年四季均有发生,其中春季发病人数最多,秋季最少;全年中5月发病人数最多,9月发病人数最少;且其发病人数受日均气温、日照时长、日降水量、气温日较差和24hrs变压影响;分季节建立呼吸道医疗气象预报模型对急性上呼吸道感染发病人数预报具有较强的预报能力。

    • 半定量与定量模型在光纤制造企业风险评估的比较研究

      2022, 33(4):41-44.

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      摘要:目的探讨半定量与定量风险评估模型用于光纤制造企业化学危害因素接触评估的结果、可行性及其存在的问题。方法 对武汉市1家光纤企业化学危害因素进行调查、检测和评价,并应用工作场所化学危害因素职业健康半定量与定量风险评估模型进行风险评估。结果 半定量风险评估模型中接触指数法与综合指数法的评估结果一致性极好(Kappa=0.820,p<0.01),结果为2-3级;接触比值法与E/OEL关联性较大(r2=0.539,P<0.05),结果为1、2、3、5级。定量风险评估模型中非致癌风险危害商数与半定量的3种方法一致性较差(Kappa=0),结果为1、2、3、4、5级。结论半定量风险评估模型较定量风险评估模型更适用于光纤行业的风险评估。

    • 2015—2020年南京地区感染性心内膜炎病原菌流行病学特征及耐药性分析

      2022, 33(4):45-48.

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      摘要:目的 针对南京地区近五年来感染性心内膜炎病原菌流行病学特征及耐药性进行分析和讨论,以利预防和诊治。方法 研究分析南京地区2015~2020年间感染性心内膜炎病例样本220例纳入分析。收集并分析病原菌的分布特点;同时收集耐药情况信息,并讨论病原菌分布与耐药性之间的潜在关联。结果 本研究中纳入分析的患者男女比例为(143/77),年龄多集中在41~60岁,有195例患者合并心脏基础疾病(88.64%)。全部220例患者共送检血液标本检出病原菌共1132株,主要革兰阳性菌(1007株,88.96%):为草绿色链球菌725株(725/1132,64.05%),金黄色葡萄球菌124株(124/1132,10.95%),表皮葡萄球菌96株(96/1132,8.48%),其他(人葡萄球菌等)62株(62/1132,5.48%);主要革兰阴性菌(125株, 11.04%)为铜绿假单胞菌73株(73/1132,6.45%),大肠埃希菌52(52/1132,4.59%)。且在不同年龄和性别受试对象分离出的菌株中,分布差别均与合计趋势一致,P均>0.05,差异无统计学意义。革兰阳性菌中,链球菌对青霉素、苯唑西林、万古霉素等抗生素敏感;金黄色、表皮葡萄球菌对万古霉素具有敏感性,对苯唑西林、青霉素具有更多的耐药性;革兰阴性菌对阿米卡星和美罗培南的耐药性较低,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论 接诊感染性心内膜炎患者,可依据病原菌的类型及对应的耐药特征,指导合理选择抗菌药物。

    • 河北邯郸地区贫困农村饮用水毒理指标调查及影响因素

      2022, 33(4):49-52.

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      摘要:目的:调查河北邯郸地区贫困农村饮用水毒理指标现状,分析其影响因素,为该地区水质监测、水质处理等工作提出建议和意见,为进一步推动贫困地区新农村建设提供新思路。方法:于2017-2020年在河北邯郸地区贫困农村采集饮用水水样6860份,根据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)对毒理指标进行评价,Logistic回归模型分析河北邯郸地区贫困农村饮用水毒理指标的影响因素。结果:2017~2020年邯郸地区贫困农村饮用水毒理指标合格率相比,差异有统计学意义(P<0.05),并随年份递增,饮用水毒理指标合格率呈上升趋势,其中2017年最低,合格率为87.51%,2020年最高,合格率为96.81%;2017~2020年间,除四氯化碳、硒、氰化物外,其他毒理指标均具有不同程度超标现象,按照超标程度超标前四位依次为氟化物、硝酸盐氮、六价铬、铅;Logistic回归模型分析,结果显示,水质未处理、未按照要求使用消毒设备、不消毒、有污染源、小型供水规模是毒理指标不合格的危险因素(P<0.05)。结论:河北邯郸地区贫困农村饮用水水质得到较大改善,毒理指标合格率呈逐年上升趋势,国家的政策扶持为其提供了重要保障;但受多种因素影响,部分毒理指标仍存在超标现象,需相关部门切实抓好农村供水工程,加强邯郸市贫困农村饮水安全工程运行管理工作,做好农村水源保护,强化水厂管理,不断探索农村饮用水处理工艺,以推进农村供水发展,改善农村饮用水水质。

    • 2014—2018年盘锦市食源性疾病监测结果分析

      2022, 33(4):53-57.

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      摘要:目的:了解盘锦市食源性疾病的发病特点和流行趋势。方法:收集食源性疾病监测医院就诊病例的信息,采集疑似食源性疾病病例标本,根据时间、地区、人群、临床症状、可疑暴露食品、致病性微生物等因素进行统计分析。结果:2014-2018年盘锦市食源性疾病监测医院共上报5602例食源性疾病病例,其中第3季度为食源性疾病高发季节(69.46%);兴隆台区上报2048例病例(36.56%);男性2875人(51.32%),女性2727人(48.68%);发病人群主要集中在25-34岁年龄段(10.62%);发病最多的职业为家务及待业人员(29.08%);可疑暴露食品中水产动物及其制品比例最大(18.16%);可疑进食场所以家庭为主(69.80%);主要致病菌为副溶血性弧菌(10.47%)。结论:加强对食源性疾病的重视程度,做好食品安全宣传教育工作,提高自我防范意识,降低食源性疾病发生的可能性,保障社会公众的身体健康;完善我市食源性疾病监测网络,加强能力建设,推进监测数据的有效利用,为政府部门制定食源性疾病防控措施提供指导和建议。

    • 苏州市晚期血吸虫病患者流行病学特征分析

      2022, 33(4):58-62.

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      摘要:目的 掌握苏州市晚期血吸虫病(晚血)患者现状,为科学管理、优化救助、改善患者生活质量提供依据。方法 对全市所有晚血患者进行问卷调查、体格检查和B超检查,根据《血吸虫病防治手册》进行确诊分型,并对其进行流行病学特征分析。结果 苏州市晚血患者2420人,其分布与各市(区)历史累计有螺面积和历史累计查出血吸虫病患者数呈高度相关(r=0.949、0.946,P均<0.001)。所有患者中男性845人(34.92%),女性1575人(65.08%),不同市(区)患者的性别分布存在统计学差异(χ2=26.591,P<0.001)。患者平均年龄(76.80±7.55)岁,女性患者平均年龄高于男性患者(F=72.01,P<0.001)。晚血类型以巨脾型(2165人,89.42%)为主。所有患者病情分类中痊愈895人(36.98%),好转1337人(55.25%),未愈188人(7.77%),不同晚血类型的患者病情情况不同(χ2=226.034,P<0.001),其中腹水型患者最差。所有患者中有1438例(59.42%)劳动能力减弱,540例(22.31%)丧失,仅442例(18.26%)正常。年龄增长(β=0.012,P<0.001)、临床分型为腹水型(β=0.346,P<0.001)和病情尚需治疗(β=0.298,P<0.001)为晚血患者劳动能力丧失的危险因素,病情稳定(β= -0.089,P=0.001)为保护因素。结论 苏州市晚血病例数较多,不同市(区)晚血患者流行病学特征有所不同。晚血救助工作当以历史重流行区为重点,加强老龄患者的护理关怀,重视腹水型患者的生存质量;此外亦要重视巨脾型患者的随访护理,以免转为腹水型。各区县应以当地患者特征为导向,制定针对性的科学管理方式及救助政策,以提高患者生存质量。

    • 2010—2021年湖北省淋病流行特征分析及发病趋势预测

      2022, 33(4):63-66.

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      摘要:目的 分析湖北省淋病流行病学特征及发病趋势,为科学制定防控措施提供参考依据。方法 基于2010-2021年淋病监测数据,采用三间分布和ARIMA模型进行分析和预测。结果 2010-2021年报告发病率在3.01/10万-7.07/10万之间波动,年均报告发病率为4.62/10万,报告发病率呈现“先降后升,再降又升”的特点,6-12月份为发病高峰期;报告病例数男女性别比为5.78:1,20-39岁年龄段报告病例数占总病例数的62.43%,报告病例主要为家务及待业、农民、不详;Q型聚类将地区发病严重程度分为5类,最严重的一类包括神农架林区、黄石市、武汉市;ARIMA模型预测发病率与实际发病率较吻合,预测2022年病例数为3 343例。结论 当前我省淋病仍处于较高的流行水平;呈现明显的性别、年龄、职业、地区分布差异;ARIMA模型适用于淋病发病趋势的预测,预测2022年报告会小幅上升。

    • 2017—2021年西安市HIV感染者不同基因型CD4+T细胞计数分析

      2022, 33(4):67-70.

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      摘要:目的 研究2017—2021年西安市HIV感染者不同基因型CD4+T细胞计数之间的差异。方法 选取西安市2017—2021年艾滋病综合防治信息系统中新报告的艾滋病患者1 623例作为研究对象,分别对所有患者的基因型进行测序,分析不同基因型患者的CD4+T细胞计数之间的差异。结果 2017—2021年西安市HIV感染者的基因亚型主要为CRF01_AE(921/1623)、CRF07_BC(145/1623)、CRF08_BC(557/1623),基因亚簇主要为CRF01_AE (Cluster 1)(185/1623)以及CRF01_AE (Cluster 2)(1438/1623),其中CRF01_AE基因型CD4+T细胞计数平均为(146.26±11.63)个/μL,CRF07_BC基因型CD4+T细胞计数平均为(254.69±15.49)个/μL,CRF08_BC基因型CD4+T细胞计数平均为(217.96±12.89)个/μL,CRF01_AE (Cluster 1) CD4+T细胞计数平均为(185.58±12.79)个/μL,CRF01_AE (Cluster 2) CD4+T细胞计数平均为(179.90±15.96)个/μL,不同基因亚型以及基因亚簇患者的CD4+T细胞计数之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 2017—2021年西安市HIV感染者的基因亚型主要为CRF01_AE,基因亚簇主要为CRF01_AE (Cluster 2),不同基因亚型以及基因亚簇患者的CD4+T细胞计数存在显著差异,可作为本市艾滋病患者治疗的参考靶点之一。

    • LAg-avidity EIA技术在湖北省艾滋病哨点监测重点人群新发感染率估算中的应用

      2022, 33(4):71-74.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 应用LAg-avidity EIA技术对湖北省艾滋病哨点监测阳性样本开展新发感染检测,了解2017-2020年湖北省哨点监测男男性行为者、吸毒者、女性性工作者和性病门诊男性就诊者的HIV新发感染情况。方法 收集2017-2020年湖北省国家HIV 监测哨点中四类重点人群的HIV-1抗体阳性样本,使用限制性抗原亲和力酶免疫试验开展新发感染检测,估算各人群年度新发感染率。结果:男男性行为人群感染率最高,其2017-2020年的感染率分别为2.90%、4.48%、3.63和2.78%,晚发现比例由2017年的16.67%上升至2020年的28.81%,其新发感染率分别为1.64%(0.85%~2.44%)、1.41%(0.59%~2.23%)、1.46%(0.71%~2.21%)和0.96%(0.34%~1.57%),新发感染率的差异无统计学意义(c2= 1.491,P=0.684) 。性病门诊男性就诊者2017-2020年感染率分别为0. 03%、0. 01%、0.06%和0. 08%,其新发感染率分别为0.09%(-0.06%~0.25%)、0.10(-0.06%~0.26%)、0.26%(0.02%~0.50%)和0.04%(-0.07%~0.15%)。女性性工作者的阳性率和新发感染率处于较低水平,吸毒者人群的感染率略有波动,但均未检测出新发感染的病例。结论 2017-2020湖北省男男性行为人群的新发感染率相对于其它几类重点人群较高,但整体呈下降趋势,提示应继续加强男男性行为人群的干预力度,扩大重点人群检测覆盖面。

    • 2017-2019年湖北某三甲医院尿培养病原菌构成及耐药性分析

      2022, 33(4):75-78.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对2017-2019年襄阳市中心医院尿培养病原菌构成及耐药性进行回顾性分析,为临床尿路感染治疗及合理使用抗生素提供依据。方法 收集我院2017年1月-2019年12月临床分离的尿培养病原菌细菌鉴定和药敏结果数据,应用WHONET 5.6和GraphPad Prism 5.0软件对数据进行回顾性分析。结果 15672例尿培养中阳性检出率为19.50%(3056/15672),革兰阴性菌占77.95%,其中大肠埃希菌最常见(52.45%);革兰阳性菌占12.63%,以粪肠球菌(4.80%)和屎肠球菌(4.80%)为主,真菌占9.50%。尿培养送检率和阳性率最高临床科室分别为泌尿外科(26.20%)和内分泌科(41.90%)。分离培养出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松和头孢唑啉耐药率较高,均超过50.00%,铜绿假单胞菌对各类抗生素的敏感率均较高,这3种革兰阴性菌对碳青酶烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势。分离的革兰阳性球菌主要以屎肠球菌和粪肠球菌为主,其对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁均高度敏感,但二者对其它类型抗生素耐药率差异较大。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的平均检出率分别为52.90%和59.00%。 结论 本院尿培养病原菌以革兰阴性菌为主,且对碳青酶烯类药物的耐药率呈逐年上升趋势,临床医师要重视病原菌鉴定与药敏试验结果,以其指导抗菌药物合理使用,同时应加强重点科室监测,避免医院感染暴发。

    • 武汉市首起鹦鹉热家庭聚集性疫情调查

      2022, 33(4):79-82.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对武汉市首起鹦鹉热家庭聚集性疫情开展流行病学调查,为鹦鹉热衣原体感染疫情的防控提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查方法收集流行病学资料,采集病例、可疑暴露人员、环境样本开展病原学检测。结果 同一家庭2例病例以发热、头疼、畏寒起病,首发病例先后在5家医疗机构就诊,并在其中2家医疗机构住院。病例肺泡灌洗液宏基因组二代测序检测结果表明为鹦鹉热衣原体感染。采集病家和3户鸽子养殖户环境样本30份、鸽子养殖户家庭成员咽拭子4份,经实时荧光定量聚合酶链式反应检测,环境样本15份阳性,均在病家和邻居养殖户家,其中鸽子粪便涂抹样8份、鸽子饮用残留水样3份、鸽子食用的沙子和玉米各1份、食具外表面涂抹样1份、病家外环境样1份。结论 此次鹦鹉热家庭聚集性疫情是由于暴露于鹦鹉热衣原体污染的外环境所致,规范家禽养殖防止禽间感染传播到人间,同时提高医务人员认识,开展病原学检测以明确诊断,避免重症死亡发生。

    • 肺结核患者综合管理模式应用效果评价

      2022, 33(4):83-86.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解“DOTS+微信”综合管理模式在肺结核患者治疗管理中的可行性与应用效果。方法 淄博市2018年-2019年共登记活动性肺结核患者2420例,符合纳入标准的1988例患者作为研究对象,随机纳入836例患者采用“DOTS+微信”综合管理模式,另外1152例采用DOTS单管理模式,应用SPSS16.0软件以及卡方检验、t检验等对两组研究对象的规则服药情况、治疗及转归情况、治疗管理情况及核心知识知晓情况等进行统计学分析。结果 “DOTS+微信”综合管理组的规则服药率(98.80%)、痰检次数符合率(95.81%)、成功治疗率(98.68%)均高于单管理组(92.10%、90.19%、96.53%),差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.003);综合管理组医务人员参与督导管理率(100%)高于单管理组(75.87%)(P=0.000),巩固期完整随访率(100%)、全疗程完整随访率(99.76%)均高于单管理组(P=0.000、0.001),疗程结束核心知识知晓水平(78.58±4.32)高于单管理组(70.70±8.02)(P=0.000)。结论 微信管理模式的应用对淄博市结核患者的治疗管理产生了积极作用,对现行的结核病防治管理措施是一种可行且有效地补充与完善,值得进一步推广和探索完善。

    • 老年人群高血压与慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

      2022, 33(4):87-91.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析65岁及以上老年人群高血压动态变化对慢性肾炎病(chronic kidney disease,CKD)发病的影响。方法 采用回顾性队列研究,将我院门诊部2015年3月至2018年9月确诊为高血压患者无其他器质性疾病患者419例作为暴露组,同期因其他疾病就医非高血压患者作为对照组。2020年12月收集整理队列内具有完整临床数据的患者,终纳入患者269例。采集信息包括性别、年龄、血压、24h尿蛋白及血肌酐等。依据血肌酐水平估算患者肾小球滤过率进行CKD分期(1-5期),依据舒张压、收缩压水平将患者区分为高血压轻度、中度、高度三级,比较两组老年人群CKD发病结局。结果 经过中位时间3.50年的追踪随访,65岁及以上老年群体新发CKD患者53例,累计发病率19.70%,发病密度56.71/1 000人年(95%CI:53.29~59.83)。COX回归结果显示,老年群体高血压水平与CKD发病风险呈正相关(HR>1);同时,CKD发病风险随着血压分期而增加。进行性别、年龄等因子分层后,高血压与慢性肾病发生仍呈显著正相关。此外,老年男性高血压对慢性肾病发生影响显著高于女性。结论 我国老年人群尤其男性高血压改变与慢性肾病进展具有显著相关性,需重视老年群体血压控制延缓CKD进展。

    • 高原病患者血压水平的流行病学特征及其与糖代谢相关性分析

      2022, 33(4):92-95.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨高原病患者血压水平的流行病学分布特征,糖代谢异常等因素对高原并患者血压异常的影响,借以提出预防方案。方法 从本院(青海省心脑血管病专科医院高血压高原病科)2017年1月~2021年6月间确诊的高原病患者358例中选取符合本研究纳入标准的259例进行分析(剔除既往已诊断高血压者99例,最终259例受试对象),收集血压、血糖水平和其他潜在影响因素等信息,分析关联并讨论合理的预防策略。使用SPSS19.0统计。结果 新诊断高血压患者的收缩压平均(154.36±12.58)mmHg,舒张压平均(93.69±9.54)mmHg,脉压差为(61.25±10.28)mmHg,(与对照组比较t /P值:16.505/<0.001、10.122/<0.001和13.644/<0.001);患者同时伴有血糖、血脂异常;基于流行特征拟合预防高原病患者血压水平异常的回归方程,可见年龄更大的体力劳动从业者出现高原病并见高血压的风险会更高,且血脂异常,血糖增高以及吸烟习惯均与高原病患者并见高血压风险增加存在潜在关联,回归方程:y=-2.611-0.070x1+0.130x2+0.874x3+0.849x4+0.309x5+0.341x6+0.895x7-0.064x8。结论 加强高原病患者慢性病相关健康知识宣传教育,增强其对高血糖等高危因素认识,有效控制血糖血脂等均对于预防并发高血压具有积极作用。

    • 9 246例女性高危型人乳头瘤病毒感染与二价HPV疫苗接种的保护作用

      2022, 33(4):96-100.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:了解女性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,同时,分析二价HPV疫苗对HPV感染的保护作用。方法:采用病例对照研究方法,回顾性调查2018年1月至2018年12月期间在湖北省十堰市人民医院门诊接受高危型HPV感染检查的9246例妇女的HPV感染情况,采用2代杂交捕获法及阴道镜检查进行确诊。采用1:1匹配的方法,将同期进行检查未感染的个体作为对照组组,而确诊的感染组作为病例组,比较两组二价HPV疫苗的接种率差异。同时,将病例组按照接种疫苗及未接种疫苗分为两组并进行随访,事件为24~36个月,统计HPV持续性感染、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌发生情况,了解二价HPV疫苗接种对高危女性人群HPV感染的保护作用。结果:9 246例妇女中共筛查出1632例(17.65%)高危型HPV感染阳性者,卡方结果显示,农村妇女HPV阳性感染率(32.84%)低于城市(67.16%);此外,怀孕次数、婚姻状态对HPV感染也有一定的影响。1632例HPV阳性感染中,接种二价HPV疫苗人数为629例(38.54%),未接种二价HPV疫苗人数为1003例(61.46%)。随访24-36月期间,接种组因不愿配合(18例)、器质性改变无法进行研究(24例)以及出现精神障碍等(3例)最终获得随访数据584例,失访率为7.15%;未接种组因更换居住地(32例)、配合度低(20例)以及心理因素等(2例)最终获得随访数据949例,失访率为5.38%。随访后结果显示,二价HPV接种组持续性HPV感染率、末次随访高危型HPV感染阳性率、随访期间CIN1累积发生率、随访期间CIN2+累积发生率、末次随访CIN1发生率、末次随访CIN2+发生率和宫颈癌发生率分别为3.07%、0.82%、1.84%、1.02%、0.82%、0.20%和0.00%,二价HPV未接种组分别为12.91%、15.52%、7.14%、4.40%、3.02%、1.37%和0.27%。二价HPV接种组女性群体持续性HPV感染率、末次随访高危型HPV感染阳性率、随访期间CIN1累积发生率、随访期间CIN2+累积发生率、末次随访CIN1发生率、末次随访CIN2+发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:二价HPV疫苗接种对高危型女性的HPV持续感染、宫颈病变和宫颈癌发生有重要的保护作用。

    • 苏州市中学生超重和非超重状态下腰围预测罹患血压偏高的风险性研究

      2022, 33(4):101-104.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨苏州市中学生超重和非超重状态下腰围(WC)预测血压偏高的风险性,为开展相关研究和干预提供依据。方法 采用问卷调查和体格检查相结合的方式采集苏州市8所中学的963名中学生的WC、体质指数(BMI)和血压值。应用Logistic回归分析探索中学生WC与血压偏高的关联性。结果 963名中学生在调整混杂因素前后,非超重组WC每变化1cm血压偏高风险分别提高至1.08(1.03~1.14)和1.07(1.02~1.13),超重组WC每变化1cm血压偏高风险分别提高至1.05(1.02~1.09)和1.05(1.01~1.08)。结论 苏州市中学生超重与非超重状态下WC与血压偏高均呈正相关(P<0.01),非超重组比超重组WC每变化1cm发生血压偏高风险高 。在关注超重组中学生的WC的同时应重视非超重组的WC变化情况,及时采取干预措施降低血压偏高发生风险。

    • 岳阳市出生缺陷综合防控信息平台的构建和应用

      2022, 33(4):105-108.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:在岳阳市构建并应用基于三级防控的出生缺陷综合防控信息平台,旨在提升干预效果、降低胎儿的出生缺陷发生率。方法:采用回顾性分析,研究对象为我院2017年1月~2019年12月户籍在岳阳市的已婚育龄生育人口及新生儿,均纳入基于三级防控的出生缺陷综合防控信息平台进行干预。观察指标包括出生缺陷一、二、三级防控及干预效果。结果:(1)各年度一级防控的效果:经过持续干预,岳阳市的宣教率、婚检率、叶酸发放数逐年提升,而出生缺陷的发生率逐年下降(P<0.05)。(2)各年度二级防控的效果:经过持续干预,岳阳市的血清筛查率、超声诊断率、羊水培养率逐年提升,而出生缺陷的出生率逐年下降(P<0.05)。(3)各年度三级防控的效果:经过持续干预,岳阳市的新生儿筛查率逐年提升(P<0.05);而三年内CH、PKU、48种遗传代谢病和G6PD致残率均为0%。结论:在出生缺陷的防控中采用三级综合防控信息平台具有安全、高效、稳定的应用优势,有利于促进孕妇积极行产前检查,提升健康教育的宣教效果,改善妊娠阶段的保健质量,进而有效降低出生缺陷患儿的发生、出生及致残率,取得满意的分级应用效果。因此,建议依据实际情况优先选择三级综合信息平台进行防控。

    • 成都地区支气管哮喘急性发作期患儿血清IgE、TNF-α、FeNO水平及与病情严重程度的相关性分析

      2022, 33(4):109-112.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的分析支气管哮喘急性发作患儿IgE,TNF-α,FeNO水平情况及与病情严重程度的相关性,为临床上评估支气管哮喘病情提供理论依据。方法 选取2020年1月-2020年12月成都市妇女儿童中心医院收治的支气管哮喘急性发作患儿547例,根据患儿病情严重程度分为轻度组(n=287)、中度组(n=186)和重度组(n=74),所有患儿经治疗后症状均得到控制;对比试验组患儿急性发作期和临床控制期血清IgE、TNF-α、FeNO水平,采用Spearman相关分析患儿血清IgE、TNF-α、FeNO水平与病情严重程度的相关性,绘制支气管哮喘患儿ROC曲线分析血清IgE、TNF-α、FeNO水平对支气管哮喘急性发作期患儿的鉴别诊断价值。结果急性发作期患儿血清IgE、TNF-α、FeNO水平显著高于临床控制期(P<0.05);重度组患儿血清IgE、TNF-α、FeNO水平显著高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组患儿血清IgE、TNF-α、FeNO水平显著高于轻度组(P<0.05);Spearman相关分析结果表明血清IgE、TNF-α、FeNO水平与支气管哮喘病情严重程度均呈正相关(r=0.419,0.438,0.502,P<0.05);经ROC曲线分析结果表明,血清IgE、TNF-α、FeNO水平联合诊断支气管哮喘急性发作患者病情严重程度的AUC为0.938(95%CI:0.912~0.982),敏感性为83.47%,准确性为92.06%,特异性为94.28%。结论:哮喘急性发作患儿血清IgE、TNF-α、FeNO水平升高程度与病情严重程度密切相关,联合检测三者可用于评估患儿病情严重程度。

    • 某监狱内HIV/AIDS患者抗病毒治疗意愿及影响因素分析

      2022, 33(4):113-117.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究上海市某监狱艾滋病专管监区男性HIV/AIDS患者ART意愿及影响因素。方法 利用2019年7月1日至2019年12月31日期间对HIV/AIDS患者面对面进行问卷调查收集的信息进行单因素和多因素分析。探究其社会人口学特征、羁押基本情况、艾滋病流行病学特征、艾滋病ART知识知晓情况、家人知晓情况等相关因素对接受ART意愿的影响。结果 本研究共调查121名HIV/AIDS患者,接受ART患者共104人(85.95%)。多因素分析结果发现多次羁押(OR=7.418,95%CI:2.054~26.784)、ART知识得分<8分(OR=0.250,95%CI:0.072~0.870)、家人不知晓其感染HIV(OR=0.193,95%CI:0.053~0.706)、认为符合治疗标准但没有症状可以不服药(OR=0.129,95%CI:0.026~0.631)、认为自己可以随意中断服药(OR=0.065,95%CI:0.012~0.350)的HIV/AIDS患者接受ART的可能性越低。结论 羁押的HIV/AIDS患者接受ART意愿良好,被羁押的次数越多、越得不到家人的支持、ART知识知晓程度越低,患者接受ART意愿越低,建议艾滋病专管监区要开展更有针对性的ART知识培训,尽可能的为其提供社会关怀和家庭支持。

    • >综述
    • PD-1分子调控肺纤维化的机制进展及其在矽肺病研究中的展望

      2022, 33(4):118-123.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:程序性死亡因子-1(PD-1)是近年临床肿瘤免疫治疗的明星靶向分子。最新研究提示,PD-1分子及相关信号通路(PI3K/AKT、JAK/STAT3、p38MAPK、ERK等)在肺纤维化进程中也具有关键调控作用。矽肺是一种由于吸入游离二氧化硅粉尘引起的、以肺部广泛结节性纤维化为主的全身性疾病,严重危害患者的健康。分析PD-1分子在矽肺进展中的机制,可能在矽肺的机制研究和临床诊疗方面具有重要意义。本文拟围绕PD-1分子调控相关信号通路影响肺纤维化过程的机制研究进行综述,并对以上机制在矽肺病研究中的应用作出展望。

    • 水生动物携带的冠状病毒公共卫生学意义

      2022, 33(4):124-128.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文综述了海洋哺乳动物、鼬科类、鱼类、水禽等水生动物冠状病毒和感染后的症状,分析冠状病毒在水体环境中的活性和传播,比较水生动物冠状病毒与SARS-CoV-2的同源性,并评估人畜共患风险。结果显示:水生动物冠状病毒主要为α、γ、δ冠状病毒以及Alphaletovirus。SARS?CoV?2与海洋哺乳动物冠状病毒相似度较高(51.90%~52.30%),与鱼、貂、鸭、鹅冠状病毒相似度较低(43.30%~47.90%)。貂类以及海洋哺乳动物携带的冠状病毒对人类的风险较大,鱼类和禽类冠状病毒对人类的风险较小。通过阐述水生动物冠状病毒感染情况,有利于解决预防和控制冠状病毒疫情等问题,对生态系统和公共卫生具有重要意义。

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