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    • >专家论坛
    • 颗粒物污染的呼吸系统健康影响及经济损失

      2022, 33(2):1-6.

      摘要 (114) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评估颗粒物(Particulate Matter, PM)污染对呼吸系统疾病(Respiratory Disease, RD)住院人数的影响,计算住院导致的经济损失,并估计降低PM水平可避免的经济损失,为评估空气污染治理成本-效益提供依据。方法 收集武汉市2015-2019年两家三甲医院RD住院患者资料、同期武汉市PM浓度和气象数据。采用广义相加模型(Generalized Additive Model,GAM)估计PM对RD住院人数的影响,采用疾病成本法(Cost of Illness Approach,COI)估计RD住院导致的经济损失,估算PM浓度降低带来的可避免经济损失。结果 PM污染造成RD住院人数增加,PM2.5和PM10浓度每上升10mg/m3,分别导致RD住院人数上升1.71%和0.71%。其中男性和0-14岁儿童青少年受影响较大,PM2.5浓度每上升10mg/m3,男性和0-14岁儿童青少年住院人数分别上升1.97%和2.65%;PM10浓度每上升10mg/m3,男性和0-14岁儿童青少年住院人数分别上升0.87%和0.88%。住院人数上升和2015-2019年PM污染造成6.33万人住院和12.14亿元经济损失。若PM浓度降低至同期世界卫生组织建议值,可避免1.94亿元经济损失。结论 PM暴露可导致沉重的疾病负担和经济损失,采取有效的措施控制PM浓度,将带来巨大的经济效益。

    • >论著
    • 2016-2020年湖南省手足口病时空聚集性分析

      2022, 33(2):7-10.

      摘要 (61) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析2016-2020年湖南省手足口病时空聚集性特点,为手足口病疫情防控提供科学依据。方法 在中国疾病预防控制信息系统收集2016-2020年湖南省手足口病数据,以县区为单位采用ArcGIS 10.2软件对手足口病发病数据进行空间自相关分析,采用SaTScan 9.7软件对手足口病发病数据进行时空聚集性分析。结果 2016-2020年湖南省累计报告手足口病714157例,年均发病率208.36/10万。全局空间自相关显示,2016-2020年湖南省手足口病在县区尺度上存在空间正相关。局部空间自相关显示,热点区域主要集中在湘中偏北、湘中部偏东和湘西地区。时空扫描分析探测到一类聚集区(RR=6.65,P<0.001)覆盖湘北、湘中34个县区,主要分布在岳阳市、长沙市、株洲市、益阳市和湘潭市,聚集时间为2018年5月至2018年6月;二类聚集区(RR=3.02,P<0.001)覆盖大湘西地区及湘中、湘西南40个县区,聚集时间为2016年4月至2016年6月。结论 湖南省手足口病的发病有季节性和地区高发特点,应结合时空聚集性特点,指导手足口病防控工作。

    • 组合模型与单一模型在肾综合征出血热发病率拟合及预测中的效果比较

      2022, 33(2):11-15.

      摘要 (68) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 比较组合模型与单一模型在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)拟合及预测中的预测效果,为优化HFRS预测模型提供参考。方法 以近年来全国发病率最高的黑龙江省作为研究现场,收集2004-2017年黑龙江省HFRS逐月发病率数据。2004-2016年黑龙江省HFRS逐月发病率作为训练数据,2017年1-12月数据作为测试数据。训练数据分别训练SARIMA、ETS和NNAR模型。利用方差倒数法、粒子群优化算法(PSO)分别计算SARIMA、ETS和NNAR模型系数,构建组合模型A、组合模型B。利用建立模型预测2017年1-12月HFRS发病率。5个模型拟合值与训练数据、预测值与测试数据比较,采用平均绝对误差百分比(Mean Absolute Percentage Error,MAPE)评价模型拟合及预测效果。结果 SARIMA最优模型为SARIMA(1,0,2)(2,1,1)12。ETS最优模型为(M, N, M),平滑参数=0.738,=1*10-4。NNAR最优模型为NNAR(13,1,7)12。3个单一模型残差均为白噪声(P>0.05)。组合模型A表达式为;组合模型B表达式为。拟合效果NNAR>组合模型A >组合模型B>ETS>SARIMA;MAPE依次为6.33%、9.03%、13.16%、17.14%、24.10%;预测效果组合模型B> SARIMA>组合模型A>ETS>NNAR,MAPE依次为17.39%、18.70%、21.69%、23.83%、28.30%。结论 组合模型拟合及预测效果优于单一模型。基于PSO计算单一模型权重的组合模型为最优模型。

    • 中山市12株人源2型猪链球菌生物学特性研究及PFGE分型分析

      2022, 33(2):16-20.

      摘要 (34) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究2016-2019年本市人感染2型猪链球菌临床分离株的生物学特性及脉冲场凝胶电泳技术(pulsed field gel electrophoresis, PFGE)的分型,以期为临床防治猪链球病提供科学依据。方法 收集2016-2019年人感染2型猪链球菌12株,采用全自动细菌鉴定仪对其进行鉴定,应用核酸蛋白分析仪检测其荚膜多糖(cps2J)、溶菌酶释放蛋白(mrp)、溶血素(sly)、谷氨酸脱氢酶(gdh)、胞外因子(ef)五个猪链球菌主要毒力基因的携带状况,应用微量肉汤稀释法测定猪链球菌对12种常用抗生素的敏感性,同时应用PFGE法对其进行同源性分析。结果 12株2型猪链球菌分为4种毒力基因型,以mrp-/ sly+/ef+/cps2J+/gdh+(6株)和mrp-/sly-/ef+/cps2J+/gdh+(4株)为主;药敏检测结果显示,12株2型猪链球菌对红霉素、四环素、克林霉素均耐药(耐药率为100.00%),且为多重耐药株,根据PFGE分型结果判定,按照100%的相似系数进行分型,12株猪链球菌分为7种PFGE型别,同一年份的猪链球菌PFGE带型具有较高的同源性。结论 2016-2019年本市12株人感染2型猪链球菌临床分离株毒力基因型呈多样化,对多种抗生素耐药,同一年份的菌株多为同一克隆株,PFGE基因型与毒力基因型、耐药谱无关联性。

    • 参保心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素分析

      2022, 33(2):21-25.

      摘要 (47) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析参加基本医疗保险心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素,为控制心脑血管疾病治疗费用的过快增长及降低患者负担提供现实依据与决策参考。方法:回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日湖北省咸宁市市直14271例心脑血管疾病参保患者的住院信息,对患者的基本信息及其住院费用构成进行描述性分析,并采用单因素分析和Logistic回归分析的方法分析患者住院费用的影响因素。结果:冠心病、脑梗塞、脑出血和原发性高血压是住院费用占比最大的四类心脑血管疾病,占比分别为26.18%、20.29%、11.82%和9.94%;住院费用中治疗费与药品费占比最多,占比分别为44.09%和32.52%;Logistic回归分析结果显示年龄、住院天数、基本医保类型、心脑血管疾病类型、是否有其他合并症或并发症、是否在三级医疗机构就诊是心脑血管疾病患者住院费用的影响因素。结论:应加强对老年群体及冠心病、脑梗塞、脑出血和原发性高血压等心脑血管疾病患者的疾病预防和控制,加快基本医保制度的整合,科学合理地减少心脑血管疾病患者的住院时长,加强推动分级诊疗制度。

    • 2017—2020年西安市大气污染物时空变化特征

      2022, 33(2):26-30.

      摘要 (34) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析西安市6种常见大气污染物的时空变化特征,为环保部门有针对性的进行防控提供科学依据。方法 以高时间分辨率的大气污染监测数据为基础,对西安市6种常见大气污染物的时空分布特征进行分析,并对各污染物间的相关性进行研究。结果 除O3_8h外,其余5种大气污染物年平均浓度均呈现逐年下降。截至2020年,PM2.5和PM10的年平均浓度仍超过二级浓度限值,NO2的年平均浓度略高于一级浓度限值,O3_8h的未达标天数占全年的十分之一。PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2浓度均整体呈现冬季最高、春秋季相当、夏季最低的特征,O3_8h浓度整体呈现夏季>春季>秋季>冬季的特征。2020年9个城区PM2.5和PM10的年平均浓度均超过二级浓度限值,新城区、莲湖区、碑林区、雁塔区NO2的年平均浓度均超过二级浓度限值,莲湖区、碑林区、长安区、阎良区O3_8h的年平均浓度均超过西安市平均水平。PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2间整体呈现不同程度的正相关性,夏季O3_8h与其他大气污染物间呈现正相关性,在其他季节则整体呈现负相关性。结论 西安市大气污染情况有逐年向好趋势,但PM2.5、PM10、O3_8h污染仍超标严重,其仍将作为西安市大气污染的长期防治重点。

    • “十三五”期间天津市传染病自动预警系统运行情况分析

      2022, 33(2):31-34.

      摘要 (47) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析“十三五”期间天津市接收的传染病自动预警信号流行病学特征,为“十四五”期间传染病自动预警系统的功能优化提供参考依据。方法 通过“传染病自动预警信息系统”下载天津市2016-2020年传染病自动预警信号资料,通过描述性方法对预警信号特征及响应情况等进行分析。结果 “十三五”期间天津市收到预警信号23660条,涉及病种39种,响应率100%,预警信号阳性率1.10%。预警信号响应时间中位数为0.53h(P25-P75:0.19-1.17h)。2小时内响应及时率为95.74%;24小时内响应及时率为98.47%。预警信号数居前五位的是新型冠状病毒肺炎、其它感染性腹泻病、痢疾、麻疹及猩红热。结论 “十三五”期间天津市传染病自动预警系统运行情况良好,但存在预警信号阳性率低等问题,希望“十四五”期间应根据防控需求及疾病流行特征完善预警阈值,提高工作人员工作效率。

    • 长江沿线化工企业拆迁与搬离对荆州市空气质量的影响

      2022, 33(2):35-41.

      摘要 (37) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于荆州市中心城区的空气质量指数(AQI)日均值、6项污染物浓度变化和《环境空气质量标准》(GB3095-2012),对该市城区2017年-2019年环境治理期间,化工企业拆迁与搬离前、中、后期的空气质量进行评价。结果表明,化工企业拆迁与搬离对当地空气质量有一定的改善,SO2浓度降低尤为明显,但PM10与O3的浓度变化不明确;同时,由于长期政策存在执行力度衰减,该政策对空气质量的改善存在波动。提示未来荆州市城区空气质量改善可能面临O3控制的艰巨性和长期政策执行力度不足的问题。通过化工企业整治来改善环境是一项长期政策,需要动态更新相应的监管措施,以保证政策执行力度。

    • 2014-2019年武汉市老年人自杀死亡率与疾病负担分析

      2022, 33(2):42-46.

      摘要 (59) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析2014-2019年武汉市60岁及以上老年人自杀死亡率变化趋势,了解武汉市老年人群自杀死亡疾病负担,为开展老年人群自杀干预提供决策依据。方法 利用武汉市死因监测信息系统收集的2014-2019年武汉市户籍居民死亡年龄≥60岁的老年人群自杀死亡个案资料。分别计算死亡率、标化死亡率、早死所致损失寿命年(YLL)和平均减寿年数(AYLL)。使用SPSS26.0软件进行统计分析,采用χ2检验对不同性别与地区间老年人群自杀死亡率进行比较,采用年度变化百分比(APC)进行趋势分析。结果 2014-2019年武汉市60岁及以上老年人共报告自杀死亡1010例,自杀粗死亡率介于7.60~10.77/10万,老年男性自杀死亡率高于老年女性,农村老年人自杀死亡率高于城市老年人,农村老年人自杀死亡率呈下降趋势。武汉市老年人自杀死亡率整体上随年龄的升高而显著升高,2014-2019年老年男性和老年女性平均自杀死亡率各年龄组之间差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2014-2019年武汉市老年人自杀死亡YLL率呈先降低后升高的趋势,AYLL整体保持小幅波动,YLL率和AYLL变化趋势均无统计学意义。 结论 武汉市60岁及以上老年人自杀死亡率较高,尤其是农村老年男性,老年人自杀死亡导致的疾病负担较重,需采取多种针对性措施以预防和减少老年人自杀事件的发生。

    • 重庆市在校儿童动物伤害发生现状

      2022, 33(2):47-51.

      摘要 (48) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解重庆市在校儿童动物伤害发生现状,为有关部门制定和实施预防和控制儿童动物伤害策略和措施提供科学依据。方法:按照多阶段分层整群抽样的方法,抽取重庆市四个区在校的4-12年级的14056名儿童作为调查对象,调查过去6个月的动物伤害发生情况。结果:重庆市在校儿童动物伤害人数发生率为0.35%,人次发生率为0.36%;男生的人数发生率为(0.48%)高于女生(0.31%);居住在城市的儿童人数发生率为(0.43%)高于农村儿童(0.30%);核心家庭儿童动物伤害发生率最低(0.25),单亲家庭发生率最高(0.82);不同父亲的职业类型、家庭类型、父母对儿童的养育方式之间儿童的动物伤害发生率差异有统计学意义(P<0.05);儿童动物伤害主要发生的地点为家中(57.14%);发生动物伤害时的活动主要是休闲娱乐活动(51.02%);受伤部位主要为下肢(42.86%)、上肢(24.49%)和头部(10.20%)。结论:重庆市儿童动物伤害防控工作应以男童作为重点人群,家庭作为主要场所。采取有针对性的、综合的干预措施,来预防儿童动物伤害的发生。

    • 2018—2020年苏州市5岁以下儿童感染性腹泻病原学及流行特征分析

      2022, 33(2):52-56.

      摘要 (61) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解苏州市儿童感染性腹泻病原学和流行特征,为精准防控提供依据。方法 对2018-2020年在苏州市某国家级哨点监测医院开展感染性腹泻病原主动监测,对病例完成流行病学调查并采集粪便标本,对所有标本进行5种病毒和6类细菌检测和分型(群)。结果 共纳入感染性腹泻病例999例,病原检出率为36.34%,病毒检出率为31.41%,细菌检出率为6.31,多病原混合感染检出率为4.8%。检出率排前三位的病原体是轮状病毒17.92%、诺如病毒12.51%和沙门菌3.4%。轮状病毒腹泻和诺如病毒腹泻均高发于7-24月龄儿童,分别于冬季和冬春季形成发病高峰。细菌性腹泻未见明显季节和年龄组分布特征。多病原混合感染以病毒-病毒为主,轮状病毒G9[P]8占绝对优势,诺如病毒以2型占绝对优势。结论 2018年-2020年苏州地区5岁以下儿童感染性腹泻主要由病毒引起,其中轮状病毒和诺如病毒为本地的优势病原体,病毒性腹泻具有明显的人群分布和季节性特征。细菌性腹泻的优势病原体是沙门菌和致泻性大肠埃希菌,须在全年全年龄段加强防控。

    • 2012-2020年淄博市肺结核流行特征分析

      2022, 33(2):57-60.

      摘要 (51) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析淄博市近年来肺结核流行特征,为制定“十四五”期间全市结核病防控策略和措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对《中国疾病预防控制信息系统-结核病信息系统》登记的2012-2020年淄博市肺结核患者信息进行统计分析。结果 2012-2020年淄博市共登记肺结核患者全市肺结核患者12706例,登记发病率逐年下降(F=53.348,P<0.001),年均30.45/10万,死亡率无明显变化;地区分布上,发病率总体淄博北部高于南部,中部交叉分布;时间分布上,历年各月均有肺结核病例发生,总体呈先上升后下降再上升趋势(F=8.856,P=0.006<0.01),呈现1-2月、10月两个低谷及5-6月、12月两个高峰;人群分布上,以本地病例为主(82.38%),男性发病率约为女性的2.09倍(=31.441,P<0.001),0-14岁少年儿童发病率最低,65岁及以上老年人发病率最高(61.02/10万),患者职业以农民为主,占60.59%;患者来源以追踪为主,2016年起超过50%。结论 淄博市结核病疫情总体平稳,发病率逐年下降,呈现一定季节性特征,患者以男性居多,应特别关注农民和老年人群,进一步加强疫情高发区县危险因素研究工作。

    • 某管区旅客列车二次供水水质监测分析

      2022, 33(2):61-64.

      摘要 (19) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 调查管区旅客列车二次供水水质卫生状况,评价旅客列车二次供水系统的影响因素,提出改善列车二次供水水质的建议。方法 对2019年兰州铁路局管内的24对CRH型旅客列车的48份列车二次供水水质和10对22型、30对25型旅客列车的160份列车二次供水水质检测情况进行对比分析。结果 检测的208份水样合格率为73.08%。22型与25型旅客列车二次供水水质合格率分别为62.50%和66.67%,差异无统计学意义(χ2=0.23 ,P>0.05);CRH型旅客列车二次供水水质合格率为97.92%,与22型和25型旅客列车二次供水水质合格率比较,差异具有统计学意义(χ2分别为18.40和18.15,P<0.05);22型和25型旅客列车不同座别的二次供水水质合格率分别为65.00%、67.50%、62.50%和67.50%,差异无统计学意义(χ2分别为0.056、0.054、0.056、0.22、0、和0.22,P>0.05);22型和25型旅客列车二次供水菌落总数、总大肠菌群、浑浊度和铁存在不达标情况,CRH型旅客列车二次供水仅有1份水样菌落总数不达标。结论 CRH型旅客列车二次供水水质明显优于22型和25型,改变22型和25型旅客列车的排便口与注水管的位置、选用非直排式列车集便系统或在为旅客列车上水时,向上水软管内投加适量的含氯消毒剂可使旅客列车二次供水细菌学指标的合格率显著提高。

    • 北京市西城区1247例重症肺炎病例呼吸道病原谱分析

      2022, 33(2):65-68.

      摘要 (33) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解北京市西城区重症肺炎病例呼吸道传染病病原的分布状况及变化规律,为制定相关防治策略提供依据。方法 在北京市西城区三家哨点医院,采集住院重症肺炎病例的呼吸道标本,用实时荧光PCR方法进行嗜麦芽窄食单胞菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺囊虫、副流感病毒、博卡病毒、鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体24种呼吸道病原的检测。结果 2014-2020年,共调查并检测1247例重症肺炎病例,总阳性率44.91%。细菌检测阳性率20.21%,病毒检测阳性率29.91%。病毒有明显的秋冬季高峰流行特征,不同年度检测阳性率不同,2020年阳性率最高;细菌检测阳性率无明显时间特征。低年龄组重症肺炎病例以病毒感染较多;高年龄组则以细菌感染为主。结论 北京市西城区重症肺炎病例病原种类复杂多样。不同病原流行特征不同。呼吸道病原菌与病毒在不同年龄组病原分布特征不同。应持续进行必要的病原学检测及研究,以用于临床诊断、治疗与进一步明确呼吸道病原的长期流行趋势。

    • 2010—2019年云南省昭通市食源性疾病暴发事件分析

      2022, 33(2):69-72.

      摘要 (63) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解2010-2019年云南省昭通市食源性疾病暴发情况,为昭通市预防和控制食源性疾病暴发提供决策依据。 方法 对食源性疾病暴发监测系统中2010-2019年度报告的昭通市食源性疾病暴发进行描述性分析。 结果 昭通市2010-2019年报告食源性疾病暴发82起,累计发病2060人,死亡40人;2016年暴发数最多,共12起(占14.6%)。7-10月是昭通市食源性疾病暴发的高发月份,家庭是食源性疾病暴发主要的发生场所,占63.4%。原因食品主要为野生菌,引起食源性疾病暴发39起(占47.6%),食用野生菌死亡26人,占死亡人数的65.0%。误饮误食是主要的致病环节,引发 47起(占57.3%)结论 夏秋季是昭通市食源性疾病暴发事件的高发季节,野生菌是主要的致病食品和致病因素。误饮误食是主要致病环节。建议加强食源性疾病健康教育,加强单位、学校、托幼机构等集体食堂和农村宴席等重点场所食品安全监管,在食源性疾病暴发高发季节及时发布预警干预等工作。

    • 2015—2019年丹东市职业病发病情况分析

      2022, 33(2):73-76.

      摘要 (42) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:背景 随着新版《中华人民共和国职业病防治法》的颁布、施行,职业卫生工作越来越受到国家的重视,我市迫切需要了解近年来丹东市职业病防治工作的现状,以期提出下一步的工作方案。目的 分析2015-2019年丹东市职业病发病情况,探讨发病特征和规律,为制定职业病防治措施提供理论依据。方法 收集2015-2019年丹东市职业病报告数据,利用Excel表格、SPSS统计学软件等工具进行统计学分析。结果2015-2019年丹东市共上报新发职业病病例112人,其中职业性尘肺病108人、占96.4%;中暑2人、占1.8%;职业性肿瘤1人、占0.9%;职业性皮肤病1人、占0.9%。在新发职业病报告病例中,男性111例、占99.1%,女性1例、占0.9%;不同类别职业病的报告情况随着性别的不同,差异具有统计学意义(P<0.05);职业病发病年龄主要集中在40-69岁,不同类别职业病的发病年龄比较,差异没有统计学意义(P>0.05);发病时接触工龄主要集中在11-20年,不同类别职业病的发病时接触工龄比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。从行业分布上来看,采矿行业报告病例最多,计87例、占77.7%;在各种经济类型的企业中均有职业病新发病例的分布,但私有企业分布较为集中,为68例、占60.7%;中小型企业的职业病新发病例报告最多,共107例、占95.5%。随行业分布的不同,各类别职业病新发病例的差异具有统计学意义(P<0.05)。对新发职业性尘肺病采矿业工种及接害工龄的分析发现,随接害工龄分布的不同,各类别工种职业性尘肺病新发病例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论2015-2019年丹东市职业病新发病例中,职业性尘肺病占绝大多数,这说明职业性尘肺病依然是丹东市职业病防治工作的重点。在今后的职业病防治工作中,我们应该积极规范落实《中华人民共和国职业病防治法》,做好对重点人群、重点岗位的监督与管理,切实保护劳动者的健康。

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