• 2021年第6期文章目次
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    • 公共政策的健康影响评价方法学探索

      2021, 32(6):1-5.

      摘要 (119) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:本文以宜昌市某化妆品工厂为例,运用多种方法学,探索健康影响评价的方法并为今后相关的公共政策健康评价提供方法学参考。方法:通过分析宜昌市某化妆品改造项目竣工环境保护验收检测报告表,建立指标体系并开展专家咨询会进行相应指标对健康的影响程度打分,采用Kaiser模型与风险矩阵相结合并计算Borda值的方法,分析该工厂的改造项目对工厂工人、周边居民以及环境的可持续发展是否造成影响以及影响程度。结果:工业废水、生活废水、工业废气、工业废渣以及噪声五个影响因素的风险值分别为5.11%、5.43%、10.6%、6.71%、7.02%;所有的影响因素都处于风险矩阵图中的绿色部分;工业废水、生活废水、工业废气、工业废渣以及噪声五个影响因素的Borda值分别为4、5、10、7、5。结论:该工厂改造项目采用的多种方法学是可行的且结果可靠,可以为今后公共政策的健康影响评价工作提供新的思路。

    • >论著
    • 基于全球视角的中国心血管病疾病负担现状及趋势

      2021, 32(6):6-11.

      摘要 (134) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD)2019研究,对比全球以及美国、日本和印度,分析中国心血管病(cardiovascular disease, CVD)的疾病负担流行趋势和危险因素。方法 通过全球健康交流数据库(Global Health Data Exchange, GHDx)获取数据,分性别、年龄分析中国CVD患病、发病、死亡、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)等疾病负担现状和主要危险因素;利用年龄标化率对比中、美、日、印在1990到2019年期间CVD疾病负担变化趋势。结果 2019年,中国CVD患病人数为1.20亿,新发病例数1234.11万,死亡458.43万;患病率、发病率、死亡率和DALY率从1990年的4235.43/10万、447.81/10万、204.75/10万和5091.03/10万,分别升高为2019年的8460.08/10万、867.65/10万、322.30/10万和6463.47/10万。患病率、发病率、死亡率和DALY率均随年龄呈上升趋势,且男性CVD疾病负担高于女性。尽管消除人口老龄化因素影响,中国CVD标化死亡率由1990年的381.21/10万下降到2019年的276.93/10万,标化DALY率由7412.81/10万下降到4938.38/10万,但仍略高于全球,且明显高于美国和日本。此外,2019年中国CVD前4位危险因素依次为高血压、饮食因素、空气污染和烟草,这些因素导致的CVD疾病负担均高于全球平均水平。结论 由于高血压、饮食因素、空气污染和烟草等原因,加上人口老龄化迅速,中国CVD疾病负担仍然十分严峻,需要引起相关部门重视。

    • A群C群流脑多糖疫苗纳入扩大免疫规划对流脑发病率影响的中断时间序列分析

      2021, 32(6):12-15.

      摘要 (71) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价A群C群流脑多糖疫苗纳入扩大免疫规划对流脑发病率影响。方法 收集辽宁省1995-2019年流脑发病率,利用中断时间序列分析方法定量分析流脑发病水平和变化趋势。结果 A群C群流脑多糖疫苗纳入扩大免疫规划前,辽宁省流脑年均报告发病率为0.3442/10万,发病率呈下降趋势,平均每年下降0.0319/10万;纳入扩大免疫规划后,年均报告发病率为0.0151/10万,呈下降趋势,平均每年下降0.0042/10万。结论 A群C群流脑多糖疫苗纳入扩大免疫规划后,辽宁省流脑年发病水平降低,并对流脑发病趋势下降产生长期持续的作用。

    • 2014-2020年江苏省精神卫生服务资源调查分析

      2021, 32(6):16-19.

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      摘要:目的 对比2014年和2020年江苏省精神卫生服务资源情况,为精神卫生资源合理分配及设置提供合理化建议。方法 使用国家卫生健康委编制的《全国精神卫生资源调查表》及江苏省严重精神障碍信息系统,调查和统计2014年和2020年江苏省精神卫生医疗机构的数量、床位、人员等信息,并调查江苏省严重精神障碍患者管理服务情况。通过SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 通过与2014年精神卫生服务资源进行对比,2020年江苏省精神卫生医疗机构增加9家,精神科编制床位数增加5936张,增长率为39.55%,精神科开放床位数增加5311张,增长率为27.41%;床位密度由2.43张/万人增加到3.08张/万人,增长率为26.75%;精神卫生从业人员由8.08名/10万人增加到12.27人/10万人;2020年全省二级以上综合医院开设精神科(心理科)门诊的医疗机构占37.28%;在严重精神障碍患者管理服务方面,2020年的患病率为0.43%高于2014年的0.34%(χ2=8441.60, P<0.05)、2020年管理率为95.22%高于2014年的90.97%(χ2=5520.13, P<0.05)、2020年服药率为81.22%高于2014年的57.18%(χ2=37254.45, P<0.05),差异均具有统计学意义。结论 江苏省精神卫生服务资源有所增加,但仍存在人员数量不能满足区域发展要求,精神卫生资源分布不均衡,需要合理布局资源,加强精神卫生从业人员的培养。

    • 上海市闵行区大规模麻疹疫苗补充免疫前后麻疹流行病学特征变化分析

      2021, 32(6):24-28.

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      摘要:目的 对上海市闵行区2010年开展的含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine,MCV)大规模补充免疫 (supplementary immunization activities, SIA)前后麻疹发病流行病学特征对比分析,为加速消除麻疹进程提供依据。方法 收集2010年MCV-SIA当年及前五年(即2005年1月1日至2009年12月31日)和后5年(即2011年1月1日至2015年12月31日)、后第2个五年(即2016年1月1日至2020年12月31日)麻疹发病资料,采用描述流行病学方法进行比较分析。方法 收集2010年MCV-SIA当年及前五年和后5年、后第2个五年麻疹发病资料,采用描述流行病学方法进行比较分析。结果 2010年MCV-SIA后麻疹发病率呈现明显下降趋势,由SIA前5年年均发病率155.96/100万下降到SIA后第2个五年年均发病率2.84/100万,年均发病率存在统计学差异(χ2=3165.82,P值<0.01)。<8月龄儿童所占比例由MCV-SIA前五年的15.46%下降到5.88%,10至14周岁MCV-SIA后第2个五年占比增大,由7.81%增至13.83%,MCV-SIA前<8月龄儿童、无免疫史的外来务工人员及本市成人均为麻疹的易感人群,MCV-SIA后国际学校学生及无业人员成为麻疹发病重点人群。SIA后第1个五年共95例麻疹病例获得麻疹病毒基因型鉴定结果,其中本土H1a基因型93例,占97.89%;A基因型2例,占2.11%;SIA后第2个五年共7例均为中国本土H1a 基因型,占100%。结论 MCV-SIA及以后开展的消除麻疹综合防控措施对闵行区麻疹发病及流行起到有效遏制作用,但本土病毒传播还未能阻断,开展常态化消除麻疹措施工作同时还需与多部门合作加强外籍学校及无业人群的麻疹防控措施。

    • TSP-1、VEGF表达及血浆相关炎症因子与COPD早期急性肺损伤关系研究

      2021, 32(6):29-32.

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      摘要:目的 分析研究TSP-1、VEGF表达及血浆中Th17相关炎症因子与COPD早期急性肺损伤关系研究。方法 随机选取了于2016年5月至2018年6月之间我院140例COPD患者的临床资料进行回顾性分析。根据病情分为对照组和观察组,每组各70例。利用流式细胞仪、酶联免疫吸附法(ELISA)对相关指标进行测定,并利用Pearson线性相关分析法和Logistic回归分析法进行分析。结果 与对照组相比,观察组COPD并发早期ALI患者FEV1、FEV1/FVC水平明显降低(P均<0.05);外周血Th17/Treg比值明显增高(t=4.463, P=0.029);而血浆中TSP-1、VEGF、及相关炎症因子水平均明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,TSP-1、VEGF与CD4+Th17细胞比率成正相关(r=0.773,P=0.001;r=0.625,P=0.001);Logistic回归分析显示,IL-17是COPD早期急性肺损伤的独立危险因素。结论 Th17相关炎症因子释放增多,将会加重气道炎症反应,同时还会引起TSP-1、VEGF的表达异常,导致血管内皮功能障碍,进一步加重患者病情,增加COPD患者出现急性肺损伤的风险。

    • 2019年辽宁省免疫规划疫苗使用率及多剂次疫苗损耗监测分析

      2021, 32(6):33-35.

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      摘要:目的了解辽宁省免疫规划疫苗年度计划使用情况,客观掌握多剂次免疫规划疫苗损耗系数,为做好免疫规划疫苗年度需求预算提供依据。方法整理2019年全省免疫规划疫苗使用量和疫苗实际接种剂次数,计算免疫规划疫苗计划使用率及多剂次免疫规划疫苗损耗系数。结果2019年不同品种的免疫规划疫苗计划使用率均在65%以上,各市之间使用率比较有显著性差异(P<0.01);多剂次免疫规划疫苗损耗系数分别为DT为2.33,bOPV为2.26,MPSV-A为2.20;DT、bOPV、MPSV-A疫苗报废率比较,最高的是MPSV-A,报废率为2.87%,其次是bOPV、DT,报废率分别为1.82%、0.32%。结论多剂次规格免疫规划疫苗损耗是年度需求预算准确性的主要影响因素,应加强疫苗管理,做到合理分配,降低损耗,避免浪费。

    • 2017—2019年西安市食源性疾病病原学主动监测结果分析

      2021, 32(6):36-39.

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      摘要:目的分析西安市食源性疾病主动监测病例的流行病学特征及病原微生物的检出情况,为食源性疾病防控提供依据。方法:收集2017-2019年西安市两家食源性疾病病原监测哨点医院上报的监测病例的信息,进行统计分析。结果:2017至2019年西安市两家主动监测哨点医院共报告食源性疾病主动监测病例904例, 1-5岁组、5-18岁组病例较多分别占35.18%、20.02%;四个季度上报的病例数差异有统计学意义(χ2值为545.38,P<0.05),第三季度上报的病例最多(486例,占53.76%)。可疑食品主要为混合食品、可疑就餐场所主要为家庭。901份标本,(阳性251份,占27.86%)。5种食源性致病菌的检出率差异有统计学意义(χ2值为321.92,P<0.05),诺如病毒、沙门氏菌检出率较高分别为14.98%、11.43%。不同季度沙门氏菌的检出率差异有统计学意义(χ2值为26.49,P<0.05),第二、三季度沙门氏菌的检出率较高;不同季度诺如病毒的检出率差异有统计学意义(χ2值为92.17,P<0.05)。第一、四季度诺如病毒的检出率较高。结论:西安市食源性疾病病原体主要为诺如病毒和沙门氏菌,建议加强主动监测、依据食源性疾病发病的流行病学特点,开展食源性疾病防控知识宣传。

    • 某卷烟厂职业病危害因素识别及防治对策分析

      2021, 32(6):40-44.

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      摘要:目的 识别某卷烟厂存在的职业病危害因素,确定关键控制点,评价防治对策的可行性及有效性,提出建议。方法 采用职业卫生调查与现场检测相结合的方法,山东省某卷烟厂作业场所存在的职业病危害因素进行识别和分析。结果 该卷烟厂存在的职业病危害因素为烟草尘、其他粉尘、磷化氢、甲烷、一氧化碳、硫化氢、氯、高温、工频电场、噪声。除噪声外,其余职业病危害因素检测结果均低于职业接触限值,噪声检测结果为: 76.7~88.9dB(A),超标率24%。结论 该卷烟厂采取的粉尘、化学毒物防护设施及措施可行、有效;卷包车间卷接挡车、包装机组、动力中心压棒机为噪声的关键控制点,应根据职业病危害因素关键控制点进一步优化防噪设施及措施,加强个体防护,防止职业病发生。

    • 2002-2019年上海市浦东新区女性居民常见妇科恶性肿瘤死亡特征及减寿率分析

      2021, 32(6):45-49.

      摘要 (68) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解2002-2019年上海市浦东新区女性居民常见妇科恶性肿瘤死亡特征与所导致的寿命损失,为制定针对性的干预措施提供依据。方法 浦东新区女性居民常见妇科恶性肿瘤死亡数据来自于浦东新区居民死因监测数据库,分别计算浦东新区女性居民宫颈癌、宫体癌及卵巢癌的粗死亡率 (CMR)、标化死亡率 (SMR)、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、年度变化百分比(APC)等指标,对浦东新区女性居民常见妇科恶性肿瘤死亡情况以及妇科恶性肿瘤导致的寿命损失情况进行分析。结果 2002-2019年浦东新区女性居民宫颈癌粗死亡率为2.65/10万,标化死亡率为1.33/10万,宫体癌粗死亡率为2.44/10万,标化死亡率为1.06/10万,卵巢癌粗死亡率为4.55/10万,标化死亡率为2.26/10万。研究期间,浦东新区女性居民宫颈癌粗死亡率与标化死亡率均呈上升的趋势(APC粗死亡率=6.46%, Z=6.945, P<0.001, APC标化死亡率=6.54%, Z=-5.849, P<0.001);宫体癌粗死亡率与标化死亡率均保持稳定(APC粗死亡率=1.41%, Z=1.804, P=0.090, APC标化死亡率=-0.85%, Z=-0.998, P=0.333);卵巢癌粗死亡率呈上升趋势(APC =2.56%, Z=4.259, P<0.001),标化死亡率保持稳定(APC =0.66%, Z=0.979, P=0.342)。浦东新区居民宫颈癌死亡PYLL为7335年,PYLLR为0.30‰,AYLL为11.20年/人,宫体癌死亡PYLL为3556年,PYLLR为0.14‰,AYLL为5.90年/人,卵巢癌死亡PYLL为10017年,PYLLR为0.41‰,AYLL为8.91年/人。结论 2002-2019年浦东新区居民宫颈癌与卵巢癌死亡率呈上去趋势,宫体癌死亡率保持稳定,妇科恶性肿瘤导致了严重的疾病负担。针对卵巢癌与宫体癌,应提倡合理饮食,合理使用药物,提倡健康的生活方式并加强针对重点人群的筛查工作;针对宫颈癌的预防,加强青少年性知识教育,推广HPV疫苗的接种。

    • 扬州市11026名6 ~14岁儿童体格发育情况与全国标准对比分析

      2021, 32(6):59-62.

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      摘要:目的 分析江苏省扬州市6~14岁儿童生长发育状况,为当地儿童生长发育情况评估及卫生保健提供依据。方法 2020年11月采用分层整群抽样方法对扬州市9所小学共11026名6~14岁儿童体格发育状况进行调查,并与国内现行标准进行比较。结果 扬州市6~14岁各年龄段儿童BMI水平高于全国水平(t=6.947~20.093,P<0.01)。男、女童身高在学龄期较为接近(t=1.348,P=0.025),6~8、10~11岁男童身高略高于女童,9岁和12岁女童身高略高于男童,青春期(13~14岁)男生身高明显高于女生(t=15.161,P<0.01)。结论 扬州市6~14岁学生的身高、体重发育符合一般生长发育的规律,BMI总体上高于全国平均水平。

    • 住院患者急性呼吸道病毒感染流行病学研究及干预措施

      2021, 32(6):63-66.

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      摘要:目的:了解住院患者急性呼吸道病毒感染的流行病学特征,为临床诊疗提供参考,制定相关干预措施。方法:选取我院2019年3月-2021年3月收治呼吸道病毒感染住院患者414例,采用免疫荧光法定性检测副流感病毒1-3型、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、乙型流感病毒、腺病毒。结果:414例ARTI患者中呼吸道病毒阳性例数为84例,阳性检出率为20.29%(84/414),单一病毒感染阳性患者为76例,阳性检出率为18.36%(76/414);混合感染性患者为8例,阳性检出率为1.93%(8/414),病毒感染最常见的病原体为甲型流感病毒(25.00%)、乙型流感病毒(20.23%)和RSV(17.86%)。不同年龄段ARTI患者病毒阳性检出率差异具有统计学意义(χ2=84.692,P<0.05);1-8岁月组呼吸道病毒检出率最高(38.93%)。7种病毒阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05);病毒混合感染患者在主要为8岁以下患儿;不同季节ARTI患者病毒阳性检出率差异具有统计学意义(χ2=27.291,P<0.05);PIV1、PIV2、ADV和混合感染检出率的季节分布差异无统计学意义(P>0.05);PIV3阳性检出率最高为春季(4.04%),RSV在春季和冬季的阳性检出率分别为(24.24%)和(25.20%);甲型流感病毒和乙型流感病毒阳性检出率最高在冬季(9.45%)和(7.09%);不同临床诊断ARTI患者病毒阳性检出率差异具有统计学意义(χ2=17.452,P<0.05);PIV2、PIV3、甲型流感病毒和乙型流感病毒阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05);支气管肺炎病毒阳性检出率最高 (27.48%)。结论:急性呼吸道病毒感染患者以RSV 感染最为常见,多发生在秋冬季,其中主要临床表现为支气管肺炎,主要感染人群为8岁以下患儿,今后应加强对呼吸道合胞病毒的监测。

    • 三种全自动核酸提取仪提取2019-nCoV RNA的性能比较研究

      2021, 32(6):67-70.

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      摘要:目的 比较三种全自动核酸提取仪的检测结果,探讨国产全自动核酸提取仪对2019-nCoV RNA的检测性能。 方法 分别用甲(进口)、乙(国产)、丙(国产)三台全自动核酸提取仪,选用康彻思坦生物2019-nCoV RNA (液体)质控品S5(批号202007002,参考水平:1000cp/ml)作为实验对象,对该质控品进行101~103系列稀释,配制成不同浓度的质控品作为实验样本。其中甲提取仪使用甲配套试剂,乙、丙属于同一厂家不同型号,使用其配套试剂和第三方试剂,用以评价防污染能力、精密度、准确性、重复性、检测下限及线性相关性。 结果 以进口品牌甲作为参考标准进行比较。使用乙配套试剂时,乙、丙与甲的线性相关性分别为:0.980、0.995(N端);0.991、0.983(ORF1ab端),使用第三方试剂时,乙、丙与甲的线性相关性分别为:0.999、0.915(N端);0.997、0.825(ORF1ab端)。 结论 国产品牌乙、丙提取仪提取2019-nCoV RNA可以实现全自动操作,相关性较好,系统性能可与国际水平相当,且提取时间较甲短,在标本数量较多时,有明显优势。

    • 2728例HIV抗体筛查阳性样本检测结果的回顾性分析

      2021, 32(6):71-74.

      摘要 (48) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析湖北省疾病预防控制中心艾滋病确证中心实验室2014-2020年HIV抗体筛查阳性样本检测结果,为制定检测策略提供依据。方法 采用两种试剂对2014-2020年湖北省确证中心实验室受理的2728份初筛有反应性样本进行复检检测,复检有反应的样本使用免疫印迹试验(WB)进行抗体确证检测,WB不确定或阴性的样本进行核酸定量检测补充实验,并对检测结果进行回顾性分析。结果 2297份复检有反应的样本进行了抗体确证检测,阳性率为93.47%,来自医疗机构的检测者占比最高。4种ELISA试剂S/CO>10时确证结果阳性率比S/CO≤10时显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。19份两种ELISA检测不完全一致的样本,1例WB结果为阳性,12例样本WB和核酸检测结果均为阴性。68例WB不确定的样本有49例核酸定量结果>5000CPs/mL,12例核酸检测结果为TND。30例WB阴性的样本有13例核酸>5000CPs/mL。结论 应进一步提高艾滋病筛查实验室在各级医院的覆盖率,以发现更多的HIV感染者。ELISA检测的S/CO比值与免疫印迹试验确证试验阳性结果有一定的相关性,可在一定程度上通过S/CO比值预测HIV抗体阳性。对于WB检测不确定或阴性的样本,可及时进行核酸补充实验,尽早诊断。

    • 无锡市新吴区2017-2019年流感暴发疫情流行特征及影响因素分析

      2021, 32(6):75-78.

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      摘要:目的 描述2017-2019年无锡市新吴区流感暴发疫情流性特征及其影响因素,为学校流感暴发疫情防控提供依据。 方法 收集“中国流感监测信息系统”和“突发公共卫生事件管理系统”中上报的2017-2019年流感数据,对其流行病学特征进行描述性分析,并对流行强度和疫情持续时间的相关因素分析。 结果 2017-2019年新吴区共发生26起流感暴发疫情,累计发病人数927例,平均罹患率1.74%。暴发疫情主要发生在12月到次年的4月之间,占100%。疫情均发生在学校,以小学最多占88.46%(23/26),其次为幼儿园占11.54%(3/26)。引起流感暴发疫情的流感病毒主要B型Victoria系和Yamagata系,分别占65.60%(164/250)和16.40%(41/250),其次为A型H3N2占16%(40/250)。流行强度与学校人数有关(P<0.05),疫情持续时间与学校类型、疫情报告时间有关(P<0.05)。结论 流感暴发具有明显的季节性,发生场所主要在学校,提高疫情报告及时性,及时采取措施是控制学校流感暴发疫情流行的关键。

    • 肺结核合并糖代谢紊乱患者生存质量现状及影响因素

      2021, 32(6):79-83.

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      摘要:目的 探讨肺结核合并糖代谢紊乱患者生存质量现状及影响因素。方法 选择2017年3月至2020年4月由我院收治的肺结核合并糖代谢紊乱患者117例(合并组)及单纯结核病患者121例(单纯组),采用健康调查简表调查患者生存质量现状及收集患者一般资料分析其并发糖代谢紊乱的危险因素。结果 合并组生存质量评分均低于单纯组(P<0.05)。肺结核合并糖代谢紊乱男性患者、18-44岁患者、≥4500月收入患者、血糖控良好患者、饮食控制情况良好者、经常日常锻炼生存质量得分高于女性患者、45-59岁、≥60岁患者、其余月收入阶段者、血糖控制较差者、饮食控制较差者、很少锻炼者(P<0.05);性别、月收入、年龄、血糖控制是影响肺结核合并糖代谢紊乱患者生存质量的危险因素(P<0.05)。结论 肺结核合并糖代谢紊乱患者生存质量现状较差,尤其是女性、月收入低于4500元的60岁以上控制血糖较差人群临床上应特别注意其生存质量,政府应加强此类人群的健康知识宣传力度,以预防上述人群生存质量的持续降低。

    • 不同孕期中社会支持各维度与孕期抑郁状态的关联研究

      2021, 32(6):84-87.

      摘要 (59) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探索深圳地区孕妇社会支持各维度与孕期抑郁状态的关联。方法 采用结构式问卷调查的方式,在2018年8月~2020年6月期间对某三甲妇幼保健院进行孕期检查的孕妇进行问卷调查,共收集到信息完整问卷1396份。采用卡2检验、Wilcoxon秩和检验分析基线相关特征,采用多因素logistics回归模型估计社会支持与孕期抑郁状态的比值比(OR)及95%置信区间,并进行亚组分析。结果 抑郁状态组和非抑郁状态组在教育水平、医疗保险率、户籍、家庭月收入、经产妇比例、丈夫为独生子女比例、孕期压力和社会支持间的差异具有统计学意义。多因素调整后,社会支持总分的OR(95%CI)为0.97(95%CI 0.95-0.99),客观支持维度的OR(95%CI)为0.90(95%CI 0.87-0.94),且与孕期的相乘交互项具有显著的统计学意义(P>0.05)。对孕期进行分层分析发现,社会支持总分仅在孕晚期与孕期抑郁状态显著相关,OR(95%CI)为0.97(95%CI 0.94-0.99)。客观支持维度在孕早期、孕晚期与孕期抑郁状态显著相关,OR(95%CI)分别为0.78(95%CI 0.61-0.99)和0.89(95%CI 0.84-0.94),支持利用度维度在孕晚期的OR值为0.91(95%CI 0.83-0.99)。结论 社会支持与孕期抑郁状态呈显著的负相关,且在孕晚期尤为重要。社会支持各维度在各个孕期中与孕期抑郁状态的相关程度不同,客观支持维度在孕早期及孕晚期尤为重要。

    • 宜昌市HIV/AIDS抗病毒治疗前后CD4+T淋巴细胞变化及影响因素

      2021, 32(6):88-91.

      摘要 (72) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析宜昌市艾滋病感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)开展抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞的变化情况。 方法 利用国家艾滋病综合防治信息系统-抗病毒治疗管理数据库收集相关信息,分析2003 年1月1日-2017年12月31日期间在宜昌开始高效抗逆转录病毒治疗(HAART)并连续治疗满3年的HIV/AIDSCD4+ T细胞的变化情况。 结果 550例HIV/AIDS CD4+T 淋巴细胞数在治疗后的3年内各个时间点均有明显上升,并且有随着治疗时间的增加而增长(F=100.20,P<0.001),不同基线水平组的CD4+T细胞计数在治疗前后有统计学差异(F=8.57,P<0.01),开始治疗年龄为15-30岁的患者CD4+T淋巴细胞计数上升速度较30岁以上的患者快(F=1.27,P<0.05)。 结论 HAART对CD4+T上升效果明显,早期治疗效果较好,应全面推进早检测、早诊断、早治疗工作,积极开展抗病毒治疗。

    • HIV抗体免疫印迹实验不确定者的随访研究

      2021, 32(6):95-98.

      摘要 (30) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨HIV抗体不确定者分布及随访转归情况。方法 回顾性分析2016-2019年嘉定区艾滋病确证实验室94例首次HIV抗体WB检测结果为HIV抗体不确定的病例及转归情况。结果 HIV抗体不确定者主要来源于医疗机构就诊检测,占68.09%,其次是咨询检测和孕产期检查,分别占12.77%和10.64%。对48例HIV抗体不确定者进行随访检测,随访检测率51.06%,不同人群、带型随访率差异没有统计意义,其中25.00%在随访中抗体转阳,39.58%抗体转阴。咨询检测HIV抗体阳转率最高,为55.56%。94例HIV抗体不确定者共有14种WB带型,主要集中在p24、 gpl60以及p24pl60,分别占54.26%、17.02%和9.57%。不同带型数量抗体转阳率差异具有统计学意义,WB带型gp160gp41p24阳转率为100%,gp160p24、gp160、p24阳转率均为66.67%、37.5%和11.54%。结论 HIV抗体不确定者主要来自医疗机构,随访复测率低,应加强对特定人群及WB带型样本的随访检测,尽早确证HIV感染状态。

    • 淮安市老年肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

      2021, 32(6):111-114.

      摘要 (41) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析老年肺结核患者就诊延迟现状及其影响因素,为制定有效防控策略提供参考依据。方法

    • >综述
    • 长江中下游钉螺孳生面积时空变化规律研究

      2021, 32(6):119-122.

      摘要 (36) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:从结核病信息管理系统导出淮安市2010—2019年登记≥60岁肺结核患者信息,描述并分析患者就诊延迟的影响因素。结果 淮安市老年肺结核患者就诊延迟时间中位数为21d,就诊延迟率为65.91%。多因素logistic回归分析结果表明:与常住人口、现居城市、首诊单位专科医院、患者来源转诊相比,流动人口(OR=2.942,95% CI:2.461~3.518)、现居农村(OR=1.528,95% CI:1.377~1.697)、首诊单位综合医院(OR=1.203,95% CI:1.087~1.333)、患者来源推荐(OR=2.395,95% CI:1.960~2.928)的就诊延迟风险更高;非农民、复发和痰检结果菌阴患者的就诊延迟风险分别低于农民(OR=0.315,95% CI:0.213~0.512)、新患者(OR=0.812,95% CI:0.689~0.974)和痰检菌阳患者(OR=0.866,95% CI:0.780~0.962)。结论 淮安市老年肺结核患者就诊延迟现象严重,户籍类型、现居地、职业、首诊单位类型、患者来源、治疗分类和痰检结果是就诊延迟的影响因素,应采取综合措施降低就诊延迟率。

    • >调查研究
    • 天津市河北区儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染的流行病学特点及危险因素分析

      2021, 32(6):123-125.

      摘要 (51) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析天津市河北区儿童支气管哮喘(BA)合并反复呼吸道感染(RRTI)的流行病学特点及危险因素,为儿童BA合并RRTI的防治提供参考依据。方法:采用分层整群抽样方式随机抽取天津市河北区住院的428例BA患儿为调查对象,对其常规进行深部痰培养和病原学检查,其中合并RRTI为实验组(n=84),不合并RRTI患儿(n=344)为对照组,采用自制调查同卷性别、年龄、家人吸烟比例、每年使用抗生素3次及以上、家族过敏史等情况,采用logistic回归分析BA合并RRTI的危险因素。结果:428例BA患儿中发生RRTI 84例,发病率为19.63%(84/428);6个月-2岁BA合并RRTI比例高于其他年龄段(χ2值=6.213,P<0.05);两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿家人吸烟比例、每年使用抗生素3次及以上、家族过敏史比例显著高于对照组(P<0.05);logistic回归分析显示家人吸烟、每年使用抗生素3次及以上、家族过敏史是BA合并RRTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:天津市河北区儿童BA合并RRTI的发生率较高,高发年龄段为6个月-2岁,其中家人吸烟比例、每年使用抗生素3次及以上、家族过敏史比例是导致天津市河北该地区儿童发生BA合并RRTI的高危因素。

    • 新疆阿克苏地区慢性丙肝患者基因分型与肝脏相关指标

      2021, 32(6):126-129.

      摘要 (35) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过对慢性丙肝患者HCV基因分型、肝脏超声及肝功能指标检测,评估HCV基因分型分布与病毒RNA拷贝数及肝脏损伤相关指标的关系。方法 对就诊我院符合入组标准的新疆阿克苏地区维吾尔族丙肝105例患者进行HCV RNA 拷贝数检测。采用荧光定量PCR方法进行HCV基因分型。采用全自动生化分析仪及配套商业化试剂盒,对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DIBL)和总胆红素(TIBL)进行测定。彩色多普勒超声系统进行肝脏超声。结果 105例丙肝患者基因分型结果显示,1b型46例,2a型41例,3a型8例,3b型8例,6a型2例。1b型为主要的HCV病毒分型,且在RNA拷贝数、AST和ALT水平、肝硬化患者比例较高。统计学分析显示,不同HCV病毒分型与HCV RNA拷贝数之间存在显著相关性(P=0.032),且在AST和ALT水平方面,1b型、2a型与其他三种分型(3b型、3a型和6a型)存在显著性差异(P<0.01)。此外,1b型、2a型与其他三种分型在正常肝、肝光点增粗、脂肪肝和肝硬化之间存在显著性差异(P<0.01)。结论 新疆阿克苏地区维吾尔族人HCV基因分型存在地域分布差异。HCV RNA拷贝数、肝脏损伤程度与不同HCV基因分型存在相关性,对指导当地人群丙肝临床诊断和治疗有重要意义。

    • 2016—2020年达州市不同人群乙肝五项标志物结果分析

      2021, 32(6):130-133.

      摘要 (64) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析2016~2020年达州市不同人群乙肝五项标志物检测情况。方法 收集2016年1月~2020年12月在达州市三所综合医院进行乙肝五项标志物检查者36782例的检测资料并进行统计分析。结果2016~2020年达州市乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性率为2.43%,HbsAg阳性率年度变化呈现下降趋势(χ2=57.274,P<0.001);男性HbsAg阳性率(2.82%)高于女性(2.04%)(χ2=42.482,P<0.001);不同年龄段HbsAg阳性率差异有统计学意义(χ2=246.595,P<0.001),其中≤5岁阳性率最低(0.76%),35~54岁年龄段阳性率最高(3.07%);HbsAg携带主要模式大三阳(22.60%)、小三阳(41.95%)和1,5阳(23.60%),共占88.15%;男性1,5阳阳性率(25.58%)高于女性(20.90%)(χ2=18.645,P<0.05);35~54岁年龄段人群1,5阳阳性率(30.77%)与小三阳阳性率(62.33%)最高;15~24岁年龄段人群大三阳阳性率(41.46%)最高;五项全阴性率60.11%,其中≤5年龄段阴性率最高(77.67%)。结论 近五年达州市男性HbsAg阳性率高于女性,且以青壮年群体为主,今后应将其作为重点防治的对象,并同时关注儿童群体,主要侧重大三阳、小三阳以及全阴模式人群的防治,做好三级预防工作。

    • 乌鲁木齐市院外急救患者疾病谱及流行病学调查

      2021, 32(6):134-137.

      摘要 (31) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究乌鲁木齐市院外急救患者疾病谱及流行病学,为完善院前急救资源服务体系提供参考。方法 从乌鲁木齐市急救中心指挥系统数据库调取2019年所有接警数据,根据8个区县总接警数据采用分层抽样法抽取共计2400名患者病历信息,分析院外急救患者疾病谱,分析不同年龄、性别、季节、时间点院外急救疾病分布情况。结果 乌鲁木齐市8个区县2400名院前急救患者疾病谱前6位依次为创伤696例(29.00%)、心脑血管疾病521例(21.71%)、中毒328例(13.67%)、呼吸系统245例(10.21%)、神经系统202例(8.42%)、消化系统139例(5.79%);男、女院前急救均以创伤、心血管疾病为主要疾病谱,男性创伤、神经系统疾病、消化系统疾病、其他疾病发生率明显高于女性(P<0.05);不同年龄段院外急救疾病谱创伤、心脑血管疾病、中毒、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、其他疾病等比较差异均具有统计学意义(P<0.05);不同季节院前急救疾病中创伤、心脑血管疾病、中毒、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病分布情况比较差异有统计学差异(P<0.05);乌鲁木齐市院外急救呼救时间以中班时间段分布较多,为1053例(43.88%),晚班时间段分布较少,为368例(15.33%)。 结论 乌鲁木齐市院外急救疾病谱因性别、年龄、季节、时间段的不同而有所差异。相关部门应据此提升急救水平,合理分配急救资源。

    • 武汉市汉南区肠道病毒71型灭活疫苗接种情况分析

      2021, 32(6):138-141.

      摘要 (94) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析武汉市汉南区肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)灭活疫苗接种情况,为EV71疫苗的免疫接种策略调整提供参考依据。方法 通过湖北省免疫规划信息管理系统,收集汉南区接种单位登记管理的2016年1月1日至2019年12月31日出生儿童基本信息及接种EV71灭活疫苗资料,采用描述性统计分析方法计算疫苗接种率和接种质量。结果 汉南区儿童EV71疫苗首剂接种率49.95%,全程接种率42.82%;本区儿童首剂接种率低于外来儿童(P <0.005),全程接种率略高于外来儿童(P =0.859),农场地区儿童首剂及全程接种率均低于城镇地区儿童(P <0.005),各年龄组儿童接种率差异明显(P <0.005);6-11月龄2剂次全程接种完成率15.66%,出生时间越晚儿童完成2剂次全程接种完成率越高(P <0.005),本区儿童低于外来儿童(P <0.005),城镇地区儿童高于农场地区儿童(P <0.005);两剂次间隔,不合格接种率5.54%、及时接种率66.94%、合格接种率27.52%,出生年份越晚及时接种率越高(P <0.005),本区儿童不合格接种、及时接种均高于外来儿童(P =0.02),城镇地区儿童不合格接种低于农场地区、及时接种高于农场地区(P <0.005)。结论 汉南区儿童EV71疫苗接种率逐年提高,但未达到人群免疫屏障水平,要继续加大手足口病(Hand, foot and mouth disease,HFMD)防控知识宣传,提高儿童1岁前2剂次全程接种率及第2剂次及时接种率。

    • 2019年天津市滨海新区粉尘作业人员职业健康检查结果分析

      2021, 32(6):142-145.

      摘要 (84) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解天津市滨海新区粉尘作业人员职业健康情况,为制定防治职业病策略提供科学依据。方法 收集2019年滨海新区粉尘作业人员在岗体检资料,采用EXCEL2016和SPSS22.0进行数据整理和统计分析。结果 2019年粉尘作业人员在岗体检20898人,其中后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)检查弃检158人,肺功能弃检14人,最终共有20726人纳入。疑似尘肺病检出37人(0.18%),职业禁忌证检出51人(0.25%),尘肺病15例(0.072%)。胸片异常检出率4.73%,肺功能异常检出率6.99%。结论 本地区粉尘作业人员胸片和肺功能异常检出率均随着接害工龄的增长而不断攀升。应重视对大型企业粉尘作业人员的宣教工作,对集体企业加强职业卫生管理,对年龄大工龄长的职工尤其要重视,预防职业性尘肺病的发生。

    • 福利机构监护的婴儿养育方式对比研究

      2021, 32(6):154-156.

      摘要 (55) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨儿童福利机构监护的婴儿最佳养育方式。方法 将福利机构监护的婴儿按传统的集中供养和家庭寄养进行随机分组养育,当婴儿年满12个月时,采用身高体重指标、盖塞尔发育量表及婴儿年龄与发育进程问卷第三版,测量婴儿躯体发育、心理行为发育和认知-运动发育水平,量化后进行对照,结合寄养实践收集资料。结果 年龄在 0.5月至1.5月的婴儿,采用集中供养和家庭寄养后到其年满12个月时,其反映婴儿躯体发育的主要指标中身高(t=0.94,P=0.349>0.05)、体重(t=1.843,P=0.068>0.05)比较,均无统计学差异;反映婴儿运动能力方面的动作能(t=2.102,P=0.037<0.05)及大运动(t=2.566,P=0.011<0.05)、精细运动(t=2.825,P=0.005<0.01),寄养婴儿显著高于集中供养婴儿,其差异具有统计学意义;反映婴儿心理行为能力方面的应物能(t=2.479,P=0.014<0.05)、应人能(t=2.535,P=0.012<0.05)及解决问题(t=3.241,P=0.001<0.01)、个人社会(t=3.173,P=0.001<0.01),寄养婴儿也显著高于集中供养婴儿,其差异具有统计学意义;特别是言语能力,寄养婴儿更是显著高于集中供养婴儿,两项量表均有非常显著性差异(t=6.329、4.886,P=0.000<0.01)。结论 福利机构监护婴儿的养育应该尽可能选择家庭寄养。

    • 1~12年龄儿童营养状况与其生长发育的关系

      2021, 32(6):157-160.

      摘要 (75) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解1~12儿童生长营养状况与其生长发育情况,评价本地区儿童保健工作效果,为经后的儿童保健工作提供指导。 方法 将514例接受健康体检的1~12岁儿童纳为研究对象,检测儿童体重、身高、骨密度、血清维生素A、D及血液微量元素,利用Pearson相关性分析了解儿童生长发育情况与血液微量元素间的相关性。 结果 本研究中514例儿童中,男童224例及女童290例,幼儿期1~3岁者共86例,学龄前期~6岁者共165例,学龄期~12岁263例。维生素A缺乏率为7.98%(41/514),不同年龄组儿童维生素A缺乏率存在显著性差异(P<0.05),其中幼儿期维生素A缺乏率为22.09%(19/86),学龄前期维生素A缺乏率为7.88%(13/165),学龄期维生素A缺乏率为4.56%(12/263),缺乏维生素A者身高及体重均低于同龄组儿童平均水平,儿童血清维生素A浓度与其身高、体重均呈正相关(P<0.05)。维生素D缺乏检出率为12.06%(62/514),其中女童维生素D缺乏率为16.07%(36/224),高于男童的8.97%(26/290),维生素D缺乏者身高显著低于维生素D水平正常者(P<0.05),骨矿质缺乏发生率显著高于维生素D水平正常者,血清维生素D浓度与儿童身高呈正相关(P<0.05),与骨矿质缺乏呈负相关(P<0.05)。此外,低血钙者共51例(9.92%),男童血清钙水平显著低于女童(P<0.05),男童低血钙发生率也明显高于女童(P<0.05),血清钙水平与儿童身高呈正相关(P<0.05),与其骨矿物质缺乏呈负相关(P<0.05)。低血锌者共35例(6.81%),低血铁者共32例(6.23%),且血液锌、铁水平与儿童身高、体重间均呈正相关(P<0.05)。 结论 低龄儿童维生素A缺乏情况较高龄儿童严重,维生素A的缺乏影响儿童身高及体重;女童维生素D缺乏现象较男童严重,维生素D缺乏影响儿童骨密度,建议合理补充维生素D,增加女童室外活动,此外,微量维生素,包括血钙、血锌及铁的缺乏也将影响儿童身高及体重,建议合理饮食,补充身体必须元素。

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