2021, 32(3):1-5.
摘要:目的 通过分析中国 1990-2019 年艾滋病(AIDS)的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(Disability Adjusted of Life Years, DALY)现状及趋势变化情况,为我国AIDS防控提供科学依据。方法 由GBD 2019数据获得1990-2019年AIDS的发病率、患病率、死亡率、DALY率等指标,通过四项指标的标化率对比分析中国、美国、日本及全球水平随年份发展的变化趋势。结果 中国AIDS的四项指标均呈增长趋势,男性高于女性,发病率从1990年的0.82/10万上升到2019年的2.24/10万,患病率从5.63/10万上升至38.77/10万,死亡率从0.23/10万上升至2.23/10万,DALY率从13.18/10万上升至98.15/10万。相较于全球和美国,1990年中国AIDS四项指标的标化率呈现低水平趋势,但却高于日本。结论 近年来,中国AIDS防控取得了一定进展,但AIDS疾病负担仍呈增长趋势,防控形势仍严峻,仍须不懈努力。
2021, 32(3):6-11.
摘要:目的 分析全球208个国家新型冠状病毒肺炎疫情流行过程,初步预测疫情流行趋势。方法 收集2019年12月31日至2020年12月14日208个国家的疫情数据和典型国家的防疫措施数据。采用累积报告发病率、累计报告死亡率、累计报告病死率和实时再生数(Rt)指标评估疫情流行现状,使用R软件provenance包对全球国家进行分组,探讨政府防疫政策对疫情防控的影响。结果 截至2020年12月14日,全球COVID-19累计报告发病率93.49/万,累计报告死亡率0.21‰,累计报告病死率3.1‰。208个国家中有112个国家的Rt仍然≥1.0,96个国家的Rt<1.0。208个国家的分组情况表明,来自同一大洲的国家常聚集在一起,地理位置上相邻的国家易归为一组。结论 截至2020年12月14日,大部分国家疫情仍然没有得到有效控制,疫情防控面临着较大压力。撒哈拉以南的国家目前Rt较高,且政府采取的防疫措施较为宽松,这一地区的疫情局势可能会继续恶化,后期需要重点关注。
杨涛,邱五七,杨玉洁,都率,武孟君,戎伟仁,王坤,孟月莉,毛阿燕
2021, 32(3):12-15.
摘要:目的:归纳分析各方专家在公众媒体发布针对我国疾病预防控制体系建设完善观点,为政府相关建设规划提供借鉴。方法:收集2020年1月1日-2020年5月20日期间中国主流媒体以文字形式发布与我国疾病预防控制体系建设完善相关的专家观点,使用层次分析法对专家提出的建设要点进行归纳。结果:研究最终共纳入观点性文章19篇,涉及专家29名,从公共卫生监测预警体系建设、基层公共卫生预防控制体系建设、疾病预防控制机构能力建设以及舆情应对能力建设四个方面总结归纳各方专家对我国疾病预防控制体系建设提出的建议。结论:新冠肺炎疫情既是对我国现有公共卫生疫情防控体系的挑战,也将成为相关体系的建设发展重要契机。
2021, 32(3):20-23.
摘要:目的 分析糖尿病患者住院费用构成及影响因素,为有效控制其医疗费用提供参考。方法 收集武冈市农村地区2013—2017年糖尿病患者住院费用数据,采用结构变动度分析、非参数检验及BP(Back Propagation)神经网络模型分析住院费用构成及影响因素。结果 糖尿病患者住院费用构成中位于前三位的分别是药费(50.02%)、检查费(15.35%)和化验费(12.06%);住院费用的结构变动贡献率位于前三的分别是检查费(41.00%)、药费(34.92%)和诊疗费(13.41%);影响糖尿病患者住院总费用的因素包括住院天数、有无手术、医院级别、年龄、出院年份、有无并发症及性别(P<0.05),其中住院天数影响最大(敏感度值为0.669)。结论 糖尿病患者住院费用受多种因素的综合影响,建议通过完善医疗服务价格机制优化住院费用构成,并实施临床路径规范管理、落实双向转诊以及加强三级预防等措施控制并合理降低住院费用。
2021, 32(3):24-27.
摘要:目的:为了适应新时期公共卫生应急管理的需要和总结新冠肺炎疫情防控公共卫生应急体系中暴露的问题,为政府提供公共卫生应急体系建设补短板清单。方法:采用文献调查、观察(座谈和问卷调查)、比较和描述性研究等方法,通过归纳和演绎相结合手段进行综合分析研究;调查评价性问题设定等级予以赋值,使用认可指数(平均数)表述;评价性问题认可标准使用黄金分割法,统计学检验使用U检验方法。结果:确定预警、应急预案、应急管理部门、体系联动和疫情研判5个方面评价问题和措施建议问题,获得的评价性问题认可指数依次为0.916、0.905、0.571、1.000、1.190,均达到认可标准,认可指数之间差异无统计学意义(P=0.357);对应评价性问题获得建立预警触发机制、模块化应急预案、政府公共卫生应急机构、各行业协同应急演练制度和专家疫情研判机制等措施建议。结论:经过文献查阅、管理人员座谈和专业人员问卷调查3个步骤确定苏州市公共卫生应急体系补短板措施建议具有适合本地的针对性和客观性;本研究结果为卫生行政部门向政府提出公共卫生应急体系建设补短板项目提供了客观依据。
2021, 32(3):28-32.
摘要:目的 基于陕西省卫生健康委员会官方网站发布的病例资料,估计新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播的流行病学参数,包括代间隔、基本再生数及实时再生数。方法 使用极大似然估计,分别利用Gamma、Weibull、Lognormal分布拟合出SI的概率分布,根据改进的赤池信息量准则(AICc)确定SI的最优分布;基于非线性回归针对累积确诊病例数拟合Richard增长模型的增长率,从而估计;基于贝叶斯框架,计算。结果 从陕西省245例本地确诊病例中挖掘出49条传播链,从中获取SI数据;通过AICc确定陕西省COVID-19的SI服从Gamma分布,均值为6.31天(95%CI: 5.98-6.43),标准差为3.94天(95%CI: 3.01-5.03);累积确诊病例数的增长率为0.23 (95% CI: 0.21-0.24),为3.11(95%CI: 2.91-3.40),Rt 整体呈下降趋势,于2月10日(Rt = 0.95(95%CI: 0.76-1.16))起降至1以下,2月18日起稳定在0.35左右。结论 相比MERS和SARS,COVID-19的SI较小,而偏大,整体为下降趋势。此结果说明,COVID-19是一种传播性极强的传染病,对确诊患者隔离治疗、对疑似病例隔离观察、对密切接触者及时追踪、全民自觉隔离与防护等措施均能有效减小疫情的爆发规模。
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